Valutazione a lungo termine dell’ effetto della vaccinazione per l’HPV dopo procedura di escissione elettrochirurgica con ansa (LEEP): un confronto di efficacia mediante propensity score
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Author
Anatrà, Marco <1996>
Date
2021-07-20Data available
2021-09-02Abstract
Introduzione:La vaccinazione contro l’HPV ha lo scopo di ridurre il rischio di sviluppo e progressione di lesioni cervicali virus-correlate. Non sono disponibili dati a lungo termine di vaccinazione su pazienti sottoposte a conizzazione.
Materiali e Metodi:Questo è uno studio multi-istituzionale retrospettivo. Sono stati raccolti dati di pazienti sottoposte a conizzazione tra il 2010 e il 2014 e sottoposte ad almeno cinque anni di follow-up confrontando i risultati delle pazienti sottoposte a conizzazione più vaccinazione o a sola conizzazione. Si è applicato un algoritmo matematico ponderato al fine di ridurre possibili errori di valutazione. Il rischio di sviluppare recidive è stato stimato utilizzando i modelli di Kaplan-Meir e Cox.
Risultati:Sono stati analizzati i dati di 1914 donne. Il gruppo di studio comprendeva 116 (6,1%) donne sottoposte a conizzazione più vaccinazione e 1798 (93,9%) sottoposte a sola conizzazione. Il tasso di recidiva a cinque anni è stato rispettivamente dell'1,7% (n = 2) e del 5,7% (n = 102) dopo conizzazione più vaccinazione o a sola conizzazione (p = 0,068). Dopo un’analisi tramite “propensity score matching”, sono state selezionate 100 pazienti sottoposte a conizzazione più vaccinazione e 200 pazienti sottoposte a sola conizzazione. Sono state riscontrate, rispettivamente, 2 (2%) e 11 (5,5%) recidive in pazienti sottoposte a conizzazione più vaccinazione o a sola conizzazione (p = 0,231). La vaccinazione non ha avuto impatto sulle lesioni persistenti (p = 0,603), ma ha ridotto il rischio di recidiva (pazienti che avevano almeno un esame negativo tra conizzazione e diagnosi di recidiva di displasia cervicale; p=0,031).
Conclusioni:Le pazienti sottoposte a vaccinazione hanno presentato un rischio di recidiva leggermente inferiore rispetto alle pazienti non vaccinate. Sono necessari ulteriori test per valutare il rapporto costo-efficacia sull'adozione della profilassi di vaccinazione in questa popolazione di pazienti. Introduction: Primary prevention through vaccination is a prophylactic approach aiming to reduce the risk of developing human papillomavirus (HPV)-related lesions. No mature and long-term data supported the adoption of vaccination in women undergoing conization.
Methods: This is a retrospective multi-institutional study. Charts of consecutive patients undergoing conization between 2010 and 2014 were collected. All patients included had at least 5 years of follow- up. We compared outcomes of patients undergoing conization plus vaccination and conization alone. A propensity-score matching algorithm was applied in order to reduce allocation biases.
The risk of developing recurrence was estimated using Kaplan-Meir and Cox hazard models.
Results: Overall, charts of 1914 women were analyzed. The study group included 116 (6.1%) and 1798 (93.9%) women undergoing conization plus vaccination and conization alone, respectively. Five-year recurrence rate was 1.7% (n = 2) and 5.7% (n = 102) after conization plus vaccination and conization alone, respectively (p = 0.068). After the application of a propensity-score matching, we selected 100 patients undergoing conization plus vaccination and 200 patients undergoing conization alone. The crude number of recurrences was 2 (2%) and 11 (5.5%) for patients undergoing conization plus vaccination and conization alone, respectively (p = 0.231). Vaccination had no impact on persistent lesions (no negative examination between conization and new cervical dysplasia; p = 0.603), but reduced the risk of recurrent disease (patients who had at least one negative examination between conization and the diagnosis of recurrent cervical dysplasia; p = 0.031).
Conclusions: Patients having vaccination experience a slightly lower risk of recurrence than women who had not, although not statistically significantly different. Further evidence is needed to assess the cost effectiveness of adopting vaccination in this setting.
Type
info:eu-repo/semantics/masterThesisCollections
- Laurea Magistrale [3819]