Analisi dell'incidenza e dell'impatto delle comorbidità psichiatriche nella Fibromialgia giovanile

Abstract

La fibromialgia giovanile (FMG) è una patologia caratterizzata da dolore cronico muscoloscheletrico. Nell’adulto è nota l’associazione con disturbi psichiatrici quali depressione e disturbi d’ansia. Ad oggi non esistono dati analoghi sulla FMG. Obiettivi: analisi della prevalenza dei disturbi psichiatrici nella FMG; impatto della comorbidità psichiatrica sull’evoluzione della malattia. Metodi: in questo studio osservazionale prospettico sono stati inclusi pazienti con FMG seguiti presso il Gaslini. La diagnosi di disturbo psichiatrico è stata posta usando i criteri DSM-5. La severità dei sintomi ansiosi-depressivi è stata valutata mediante il CDI (Children’s Depression Inventory) ed il MASC (Multidimensional Anxiety Scale for Children). Risultati: sono stati inclusi 63 pazienti (57 F), con età media all’esordio di 13,2 anni. Il 63,5% dei pazienti presentava un disturbo psichiatrico, più frequentemente disturbi d’ansia (46%) seguiti dal disturbo depressivo (27%). La depressione correlava significativamente con i disturbi del sonno, il disturbo d’ansia, la qualità di vita e con il giudizio del paziente e del medico sulla severità della malattia. L’ideazione suicidaria è stata riscontrata nel 39,3% dei pazienti ed è risultata significativamente associata alla severità della depressione. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è risultata efficace nel migliorare i disturbi d’ansia (p=0.01), mentre una significativa riduzione del CDI (p=0.04) è stata riscontrata solo nei pazienti che assumevano antidepressivi. Conclusioni: i disturbi psichiatrici sono frequenti e impattano negativamente sulla qualità di vita del paziente con FMG. Quasi il 40% dei pazienti esprimeva ideazione suicidaria, sottolineando l’importanza di una diagnosi precoce dei disturbi psichiatrici e la necessità di una presa in carico multidisciplinare. La CBT e la terapia farmacologica hanno un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con comorbidità psichiatrica.

Juvenile fibromyalgia (JFM) is a condition characterized by chronic musculoskeletal pain. In adults, it is known to be associated with psychiatric disorders such as depression and anxiety disorders. To date, there is no similar data for JFM. Objectives: To analyze the prevalence of psychiatric disorders in JFM and the impact of psychiatric comorbidity on disease progression. Methods: In this prospective observational study, patients with JFM followed at Gaslini were included. The diagnosis of psychiatric disorder was made using DSM-5 criteria. The severity of anxiety-depressive symptoms was assessed using the CDI (Children’s Depression Inventory) and the MASC (Multidimensional Anxiety Scale for Children). Results: 63 patients (57 females) were included, with a mean age at onset of 13.2 years. 63.5% of the patients had a psychiatric disorder, most commonly anxiety disorders (46%), followed by depressive disorder (27%). Depression significantly correlated with sleep disorders, anxiety disorder, quality of life, and patient and physician assessments of disease severity. Suicidal ideation was found in 39.3% of patients and was significantly associated with the severity of depression. Cognitive-behavioral therapy (CBT) was effective in improving anxiety disorders (p=0.01), while a significant reduction in CDI (p=0.04) was observed only in patients taking antidepressants. Conclusions: Psychiatric disorders are common and negatively impact the quality of life in JFM patients. Almost 40% of patients expressed suicidal ideation, underscoring the importance of early diagnosis of psychiatric disorders and the need for multidisciplinary care. CBT and pharmacological therapy play an important role in the treatment of patients with psychiatric comorbidity.