La vaccinazione nel paziente con Sclerosi Sistemica: l'esperienza dell'IRCCS Policlinico San Martino

Abstract

La Sclerosi Sistemica è una patologia autoimmune reumatica caratterizzata da alterata risposta immunitaria, vasculopatia e fibrosi dovuta all’eccessiva deposizione di collagene a carico di multipli organi. Se ne distingue una forma cutanea Limitata e una Diffusa. Per il paziente affetto da Sclerosi Sistemica le vaccinazioni sono un utile e sicuro strumento alla lotta delle infezioni, essendo immunocompromesso e quindi maggiormente suscettibile alle infezioni e alle complicanze che ne derivano. Lo studio valuta l’adesione alla vaccinazione anti-influenzale e anti-Covid 19 in una coorte di 67 pazienti con Sclerosi Sistemica per tre stagioni consecutive. Lo scopo è fornire un’analisi puntuale e aggiornata della copertura vaccinale e valutare se esistono caratteristiche che correlano in maniera statisticamente significativa con l’accettazione del vaccino. Per la vaccinazione anti-influenzale la copertura vaccinale si attesta tra il 64,18% e il 61,19%, risultando inferiore all’obiettivo del 75% del PNPV 2023-2025. I pazienti con età pari o superiore a 65 anni dimostrano una correlazione statisticamente significativa con la maggiore adesione alla vaccinazione, così come è statisticamente significativa la scelta del provider di vaccinazione, con preferenza del proprio Medico Curante. Per la vaccinazione anti-Covid 19 si ha un netto calo della copertura vaccinale, dal 92,54% per il ciclo primario al 28,36% per il terzo booster vaccinale. Il provider di vaccinazione correla statisticamente con la maggiore adesione: una elevata percentuale di pazienti per il ciclo primario e per il primo booster si sono vaccinati presso strutture appositamente adibite durante l’emergenza pandemica, mentre per il secondo e terzo booster è aumentata la percentuale di vaccinati presso le farmacie. I risultati ottenuti rispetto ai provider, sia per influenza che per Covid-19, dimostrano la necessità di implementare attivamente l’offerta vaccinale in relazione alla fiducia e comodità del paziente.

Systemic Sclerosis is an autoimmune rheumatic disease characterised by variation in immune response, vasculopathy and fibrosis, resulting from excessive collagen deposition in multiple organs. Two main phenotypes are limited cutaneous Systemic Sclerosis and diffuse cutaneous Systemic Sclerosis. Patients with Systemic Sclerosis are immunocompromised, with higher susceptibility to infections and their complications: vaccination is a useful and safe way to fight against this risk. This study examines the adherence to influenza and Covid-19 vaccination in a group of 67 patients with Systemic Sclerosis for three consecutive seasons. The aim is to provide a punctual and updated analysis of the immunization coverage and to assess whether there are features statistically related with the acceptance of the vaccine. Vaccination coverage for influenza is between 64,18% and 61,19%, which is lower than the minimum target of 75% recommended by the PNPV 2023-2025. Patients aged 65 years or older show a statistically significant correlation with increased vaccination adherence, as it is statistically significant the choice of the vaccination provider, preferentially the General Practitioner. Vaccination coverage for Covid-19 decreases from 92,54% for primary cycle, to 28,36% for the third booster. Provider of vaccination correlates statistically with higher adherence: a high percentage of patients for the first cycle and first booster were vaccinated in specially designated facilities during the pandemic emergency, while for the second and third boosters, the percentage of patients vaccinated in pharmacies increased. The results obtained regarding providers, both for influenza and Covid-19, highlight the need to actively promote the vaccine offer in terms of patient confidence and convenience.