Valutazione della superficie oculare nei pazienti affetti da dermatite atopica in terapia con Dupilumab.

Abstract

Dupilumab è un anticorpo monoclonale inibitore dell’IL-13 e IL-4 indicato per il trattamento della dermatite atopica (DA) severa. Ha un buon profilo di sicurezza con limitati effetti collaterali, tra cui la congiuntivite. Quest’ultima è stata correlata in letteratura con diversi fattori, tra cui la proliferazione del parassita Demodex. L’obiettivo dello studio retrospettivo è stato quello di identificare fattori predittivi clinici e laboratoristici che si associno allo sviluppo di congiuntivite, tra cui la presenza del parassita Demodex oculare. Nello studio sono stati reclutati 53 pazienti: 34 maschi e 19 femmine, maggiorenni, con diagnosi di dermatite atopica severa in trattamento con Dupilumab da almeno 8 settimane. Per ciascuno sono stati raccolti dati quali: età, durata della terapia, EASI, anamnesi ed esame obiettivo oculistico, dati di laboratorio e prelevato un ciglio per palpebra, quindi analizzato al microscopio per valutare la presenza di Demodex. I dati sono stati analizzati attraverso modelli di regressione lineare. Risultati. 31/53 pazienti presentavano congiuntivite, di cui 9 positivi anche al Demodex oculare: l’associazione fra le due non è risultata significativa (p-value>0,005). Inoltre, 13 pazienti presentavano valori aumentati di eosinofili (media: 0,95 ± 0,38 x10E9/L), 12 IgE elevate (832,57 ± 1120,59 kU/L) e 3 pazienti presentavano una blefarite allergica correlata all’elevazione delle IgE (p-value<0,005). IgE elevate sono state correlate anche alla patogenesi dei calazi in 2 pazienti (p-value<0,005). Valori elevati di eosinofili sono stati correlati a diminuzione del numero di collaretti cigliari presenti nel 85% dei pazienti (p-value<0,005). Lo studio ha dimostrato che l’infestazione cigliare da parassita Demodex non è implicata nella patogenesi della congiuntivite indotta da Dupilumab. È stata confermata la correlazione tra eosinofilia e calazi e tra IgE e blefarite allergica.

Dupilumab is a monoclonal antibody that inhibits IL-13 and IL-4, indicated for the treatment of severe atopic dermatitis (AD). It has a good safety profile with limited side effects, including conjunctivitis. The latter has been correlated in the literature with several factors, including the proliferation of the Demodex parasite. The aim of the retrospective study was to identify clinical and laboratory predictive factors associated with the development of conjunctivitis, including the presence of ocular Demodex parasite. Fifty-three patients were recruited for the study: 34 males and 19 females, all adults, with a diagnosis of severe atopic dermatitis being treated with Dupilumab for at least 8 weeks. For each patient, data were collected including: age, duration of therapy, EASI, medical history and ocular examination, laboratory data, and one eyelash per eyelid was collected and analyzed under a microscope to assess the presence of Demodex. Data were analyzed using linear regression models. Results. Thirty-one out of 53 patients had conjunctivitis, of which 9 were also positive for ocular Demodex: the association between the two was not significant (p-value>0.005). Additionally, 13 patients had increased eosinophil levels (average: 0.95 ± 0.38 x10E9/L), 12 had elevated IgE (832.57 ± 1120.59 kU/L), and 3 patients had allergic blepharitis correlated with elevated IgE (p-value<0.005). Elevated IgE levels were also correlated with the pathogenesis of chalazia in 2 patients (p-value<0.005). High eosinophil levels were correlated with a decrease in the number of eyelash collarettes present in 85% of patients (p-value<0.005). The study demonstrated that eyelash infestation by the Demodex parasite is not implicated in the pathogenesis of Dupilumab-induced conjunctivitis. The correlation between eosinophilia and chalazia, and between IgE and allergic blepharitis, was confirmed.