Studio osservazionale retrospettivo in pazienti affetti da dermatite atopica in trattamento con dupilumab: frequenza di recidive di malattia

Abstract

La dermatite atopica (D.A.) è una malattia infiammatoria cronica della cute, comune sia in età pediatrica che adulta. È caratterizzata da lesioni eczematose ed eritematose intensamente pruriginose, soggette a periodi di remissione ed esacerbazione. La diagnosi di D.A. è essenzialmente clinica ed il trattamento è volto al controllo della sintomatologia al fine di migliorare la qualità di vita del paziente, solitamente fortemente inficiata dalla patologia. La scelta del trattamento è individualizzata e si basa principalmente sulla severità della malattia, tenendo in considerazione anche eventuali comorbidità, l’età e fattori scatenanti. Lo studio intende indagare la frequenza di recidiva di D.A. in pazienti trattati con dupilumab e possibili fattori correlati. Dupilumab è un anticorpo monoclonale diretto contro la subunità alfa del recettore dell’IL-4, una citochina direttamente coinvolta nella patogenesi della malattia, ed è diventato un farmaco cardine per il trattamento della D.A. moderata-grave. Abbiamo seguito 99 pazienti in trattamento con dupilumab da almeno 6 mesi da luglio 2018 a febbraio 2024 e in un database abbiamo registrato parametri quali l’Eczema Area and Severity Index (EASI) prima della terapia, la data di induzione di dupilumab, la localizzazione e il tipo della D.A., la data dell’eventuale recidiva, l’EASI della recidiva, la sua localizzazione e il tipo, l’eventuale utilizzo di corticosteroidi topici, sistemici, antifungini, l’eventuale sviluppo di effetti collaterali, l’eventuale sospensione del farmaco o switch terapeutico. Dall’analisi dei dati abbiamo rilevato un’incidenza di recidiva nel 39% (38/99) prevalentemente localizzata nell’area testa-collo (26/38). È stata inoltre osservata una correlazione tra recidiva ed EASI elevato al basale, senza sostanziali differenze di età o sesso, mentre è stato riscontrato che i pazienti con congiuntivite hanno avuto un maggior rischio di sviluppare recidiva di D.A.

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory disease of the skin, common in both childhood and adulthood. It is characterized by intensely itchy eczematic and erythematosus lesions, subject to periods of remission and exacerbation. The diagnosis of AD is essentially clinical, and the treatment is aimed at controlling the symptoms to improve the quality of life of the patient, usually heavily affected by the pathology. The choice of treatment is individualized and is based mainly on the severity of the disease, considering possible comorbidities, age and triggering factors. The study aims to investigate the frequency of relapse of AD in patients treated with dupilumab and possible related factors. Dupilumab is a monoclonal antibody directed against the IL-4 receptor alpha sub-unit, a cytokine directly involved in the pathogenesis of the disease, and has become a turning point in the treatment of moderate-severe AD. We followed 99 patients in treatment with dupilumab for at least 6 months from July 2018 to February 2024 and in a database we recorded parameters such as the Eczema Area and Severity Index (EASI) before the therapy, the date of induction of dupilumab, the location and type of the AD, the date for the possible flare, the EASI of the flare, its location and the type, the eventual use of topical, systemic corticosteroids, antifungal drugs, possible development of side effects, the eventual suspension of the drug or therapeutic switch. From the analysis of the data, we have detected an incidence of relapse in 39% (38/99) predominantly localized in the head-neck area (26/38). A correlation was also observed between relapse and high EASI at baseline, without substantial differences of age or sex, while patients with conjunctivitis were found to have a higher risk of developing flares of D.A.