Lesioni focali epatiche nei pazienti del gruppo Childhood Cancer Survivors: correlazione radiologica- patologica

Abstract

Scopo Lo scopo dello studio retrospettivo è valutare gli esami ecografici, CEUS e MR dei pazienti ex-oncologici in cui è stata riscontrata una lesione epatica in corso di follow up. Si vuole inoltre confrontare le conclusioni radiologiche con quelle istologiche, dal momento che tutte le lesioni in esame sono state biopsiate. Materiali e metodi È stata condotta un’analisi retrospettiva valutando i dati clinici e le immagini radiologiche (US, CEUS, MRI, 39 in totale) di 7 lesioni epatiche appartenenti a 7 pazienti del gruppo CCS. Sono state valutate le dimensioni dei noduli biopsiati, il comportamento in CEUS, le caratteristiche di segnale RM e il comportamento contrastografio. Suddette caratteristiche sono state documentate con una specifica Clinical Report Form (CRF). La lettura e valutazione delle immagini radiologiche è stata eseguita in collaborazione con medico specialista in radiodiagnostica. Risultati Tutti i pazienti sono stati sottoposti a chemioterapia e a trapianto autologo e/o allogenico di cellule staminali.; solo 4 a radioterapia. Le biopsie hanno confermato la natura benigna di tutte le formazioni (6 FNH, 1 FNH/HCA). Le lesioni hanno presentato caratteristiche di segnale variabile e diversi pattern di comportamento contrastografico, soprattutto in fase epatospecifica. In CEUS sono stati documentati 2 tipi di wash-in in fase arteriosa. È stata riscontrata una variabilità di volume al primo riscontro e nel corso del follow up: in particolare le dimensioni sono aumentate in 2 casi, ridotte in 2 e 2 casi hanno mostrato un iniziale incremento e una successiva riduzione. Conclusione La diagnosi radiologica delle lesioni epatiche focali è complessa. È importante considerare le caratteristiche atipiche per evitare procedure invasive non necessarie. L’uso della CEUS e del mdc epatospecifico in RM può aiutare nella diagnosi. Nel corso del tempo, il numero delle lesioni e le loro dimensioni possono aumentare, ridursi e modificare il comportamento in US CEUS RM

Purpose The purpose of this retrospective study was to evaluate radiological examinations in CCS patients with focal liver lesions underwent needle biopsy and to correlate imaging features with pathologic findings. Materials and methods We retrospectively analyzed clinical data and imaging characteristics (US, CEUS, MRI, 39 examinations in total) of 7 focal nodular lesions in 7 CCS patients. Hepatic nodules which underwent biopsy were reviewed according to their size, CEUS features, T1 and T2-weighted signal intensities, arterial, portal, delayed and hepatobiliary phase enhancement patterns. Follow-up images were evaluated for nodule size, and appearance. All imaging features were documented using a specifically developed Clinical Report Form (CRF). Studies evaluation was performed in collaboration with Board certified radiologist. Results All patients received chemotherapy and autologous or allogenic stem-cell transplantation; 4 were exposed to radiotherapy. All focal nodular lesions underwent a biopsy examination and were confirmed as benign (6 FNH, 1 FNH/HCA). FNH lesions presented variable echogenicity, RM signal characteristics and contrast media - enhancement patterns, especially in hepatobiliary phase. Two types of wash-in pattern in arterial phase of CEUS were distinguished in FNH. There was observed some variability of volumetric evolution of lesions within a long term follow up. In particular 2 lesions increased in size, 2 lesions decreased in size and 1 lesion after being increased shown size’s reduction within a long term follow up. Conclusions The imaging diagnosis of focal nodular lesions might be challenging. It is important to consider atypic imaging features to avoid unnecessary invasive procedures. Cross imaging with US, CEUS and Liver MRI using hepatocyte-specific agents is useful for the diagnosis of FNH-like lesions. Lesions can increase and decrease in size and number and exhibit variable features in US, CEUS and RM examinations over the time