TEMPO DI ACCESSO ALLA DIAGNOSI E AL TRATTAMENTO PER TUMORE DEL POLMONE AVANZATO

Abstract

La gestione tempestiva dei pazienti con diagnosi sospetta o confermata di tumore polmonare è un requisito critico degli oncologi. Tuttavia, non ci sono abbastanza dati sui tempi che intercorrono tra i primi sintomi e la presa in carica da parte degli operatori sanitari. Questa analisi mira a determinare fattori che hanno un potenziale impatto sul tempo che intercorre prima dell’inizio effettivo della presa in carica. Si è valutato retrospettivamente pazienti con sintomi suggestivi di tumore polmonare che sono venuti all’attenzione di una rete di medici oncologici italiani; escludendo diagnosi incidentali e pazienti che avevano già ricevuto trattamento radicali prima della valutazione oncologica. Per 392 pazienti con seguenti caratteristiche (età media 71 anni; 233 maschi/160femmine; 324 fumatori/53 mai fumatori e 15 non noti; 227 con sintomi iniziali respiratori/165 non respiratori; 307 ECOG 0-1/76 ECOG 2+; 93non metastatici/293 metastatici e 6 non noti) si è valutato il tempo che intercorre dalla comparsa dei sintomi iniziali alla biopsia diagnostico e trattamento e si è fatto un confronto col Mann Whitney test. Globalmente, il tempo medio di biopsia diagnostica è di 56 giorni mentre il tempo di inizio trattamento è di cerca 108 giorni. CONCLUSIONI: un tempo più lungo di biopsia è associato a peggioramento dei sintomi iniziali, sostenendo il razionale della promozione della sensibilizzazione dei pazienti e medici di base a identificare precocemente possibili sintomi riconducibili a tumore polmonare prima che peggiorino. Inoltre, lo stadio non metastatico è associato a tempo più lungo di biopsia; probabilmente a causa della difficile diagnosi differenziale e minore percezione dell’urgenza.

Timely management of patients (Pts) with confirmed or suspected LC is a critical requirement of cancer hospitals; however, limited data are available for the timespan between first symptoms to being taken in charge by healthcare practitioners. Our analysis aims at determining factors with potential impact on time before actual start of clinical care and detect possible areas of improvement.We retrospectively assessed Pts submitted to clinical oncologists of an Italian Comprehensive Cancer Network due to symptoms suggestive for LC (hence excluding incidental findings of LC and Pts who had already received radical treatments before oncological evaluation). for 392 patients with following characteristics(392 consecutive Pts were included, with the following characteristics: Median age: 71 years; Males/females: 232 / 160; ever smoker vs. never smoker: 324 vs. 53 (+15 unknown); type of first symptom: 227 respiratory vs. 165 non-respiratory; ECOG PS: 0: 142; 1: 165; 2: 62; 3: 13; 4: 1; unknown: 9; Stages: Non-metastatic (II-III): 93; metastatic: 293; unknown: 6.) the time from the onset of initial symptoms to diagnostic biopsy and treatment initiation was assessed and a comparison was made with Mann Withney test. Globally, median time from first symptom to diagnostic biopsy was 56 days, while median time from first symptom to treatment start was 108 days. Also Longer time to biopsy was associated with worsening of the first occurring symptom, supporting the rationale for promoting sensibilization of Pts and general practitioners for identifying possible cancer-related symptoms earlier and avoid worsening before starting diagnostic procedures. Furthermore, non-metastatic LC is associated with longer time to biopsy, possibly due to more complex differential diagnosis and reduced perception of urgency