Diversione Biliopancreatica: Risultati e complicanze a lungo termine

Abstract

Scopo dello studio: la diversione biliopancreatica (BPD) è un intervento sviluppato e introdotto nella pratica clinica dell’Università degli Studi di Genova. Ad oggi, i risultati a lungo termine degli interventi bariatrici non sono ben noti. Gli obiettivi di questo studio sono: analizzare i risultati clinici di pazienti operati con un follow-up (FU) oltre i 30 anni, mortalità, complicanze precoci e tardive, revisioni, perdita di peso, remissione delle comorbidità. Materiali e metodi: sono stati raccolti dati antropometrici e clinici della prima coorte di pazienti sottoposti a BPD in cartelle cartacee: dati preoperatori, complicanze e morbidità e mortalità peri-operatorie, FU a 1 e 6 mesi nel primo anno post-operatorio e annuali dal terzo anno. Sono raggruppati in periodi: primo anno, 2-5 anni, 6-10, 11-20, 21-30, 31-40 e >40 anni. I cambiamenti del peso sono espressi come ΔBMI, %TWL, %EWL, tBMIL. Risultati: sono stati operati 85 pazienti (70F, 15M), età media di 34,6 anni, peso medio di 113,3 kg, BMI medio di 42,2 kg/m2. A un anno 23,8% dei pazienti in FU presentavano complicanze chirurgiche, a 2-5 31,2%, a 6-10 21,4%, a 11-20 16%, a 21-30 13,6%, a 31-40 13,6%, oltre i 40 0%. A un anno le complicanze metaboliche erano riferite dal 33% dei pazienti, a 2-5 65%, a 6-10 15,7%, a 11-20 37,8%, a 21-30 34%, a 31-40 54,5%, a oltre 40 60% dei pazienti in FU. Il controllo a lungo termine delle comorbidità è stato ottenuto nel 96% dei casi. Il peso perso al primo anno viene mantenuto: BMI medio a un anno 29,4 kg/m2, oltre 30 anni 26,2 kg/m2, oltre i 40 25,3 kg/m2. Il tasso di FU è diminuito durante il tempo. Conclusioni: La BPD permette ottimi risultati sulla perdita di peso e sulla remissione delle comorbidità metaboliche dell’obesità a lungo termine, al costo di un’alta incidenza di complicanze nutrizionali. Viste queste considerazioni, crediamo che l’indicazione alla BPD dovrebbe essere data con estrema attenzione e sia fondamentale monitorare i pazienti con un FU a vita.

Aim of the study: biliopancreatic diversion (BPD) is an intervention developed and introduced into clinical practice at the University of Genoa. To date, the long-term results of bariatric surgeries are not well known. The objectives of this study are to analyze the clinical outcomes of patients operated with a follow-up (FU) over 30 years, mortality, early and late complications, revisions, weight loss, remission of comorbidities. Materials and methods: anthropometric and clinical data from the first cohort of patients undergoing BPD were collected in numbered paper records: preoperative data, complications and peri-operative morbidity and mortality, 1- and 6-month FU in the first post-operative year, and annual from the third year. These are grouped into periods: first year, 2-5 years, 6-10, 11-20, 21-30, 31-40 and >40 years. Changes in weight are expressed as ΔBMI, %TWL, %EWL, tBMIL. Results: 85 patients (70F, 15M) underwent surgery, mean age of 34.6 years, mean weight of 113.3 kg, mean BMI of 42.2 kg/m2. At the first year, 23.8% of patients in FU had surgical complications, at 2-5 31.2%, at 6-10 21.4%, at 11-20 16%, at 21-30 13.6%, at 31-40 13.6%, over 40 0%. At the first year, metabolic complications were reported by 33% of patients, 2-5 65%, 6-10 15.7%, 11-20 37.8%, 21-30 34%, 31-40 54.5%, and over 40-60% of patients in FU. Long-term control of comorbidities was achieved in 96% of cases. Weight lost in the first year is maintained: average BMI at one year was 29.4 kg/m2, over 30 years was 26.2 kg/m2, over 40 was 25.3 kg/m2. The rate of FU decreased over time. Conclusions: BPD allows excellent results on weight loss and remission of metabolic comorbidities of obesity in the long term, at the cost of a high incidence of nutritional complications. Given these considerations, we believe that the indication for BPD should be given with extreme care, and it is essential to monitor patients with lifelong follow-up.