Studio retrospettivo caso-controllo di supplementazione multivitaminica per il trattamento del malassorbimento in pazienti sottoposti a diversione biliopancreatica per obesità grave

Abstract

L’obesità patologica rappresenta una condizione predisponente allo sviluppo di numerose comorbidità e al peggioramento della qualità della vita. La chirurgia bariatrica si è rivelata l’approccio migliore per garantire una riduzione del peso corporeo significativa e duratura, rispetto al trattamento medico. Tuttavia, gli interventi di chirurgia bariatrica presentano delle criticità intrinseche. Il riarrangiamento anatomico dei segmenti intestinali causa un importante malassorbimento di vitamine e minerali. Questo conduce all’instaurarsi di stati carenziali cronici. I deficit principali riguardano il ferro, la vitamina B12 e D e, secondariamente, anche vitamina A ed E, magnesio e calcio. La terapia di scelta in questi pazienti è la supplementazione di vitamine e minerali. Il presente studio si propone di verificare l’efficacia della somministrazione di un multivitaminico formulato ad hoc nel limitare/impedire l’insorgenza di deficit nutrizionali in pazienti sottoposti a diversione biliopancreatica. Questo studio retrospettivo caso-controllo è stato condotto considerando una coorte di 26 pazienti operati di diversione biliopancreatica presso il Policlinico San Martino dal 1977 al 2013. È stato dunque realizzato il supplemento FitForMe WLS Maximum. I dati analizzati si riferiscono ai valori di laboratorio dei pazienti dopo la supplementazione. Il controllo, invece, è basato sui dati biochimici dei medesimi pazienti prima della supplementazione. L’impiego del multivitaminico FitForMe WLS Maximum genera un miglioramento dello stato nutrizionale dei pazienti, dal momento che solo il 27% di essi non ottiene significativi benefici relativamente all’assetto metabolico. Non tutti i parametri sono, però, soggetti a miglioramento. Risulta meno efficace l’azione del supplemento su alcune variabili connesse al metabolismo dell’osso, come PTH e vitamina D. Pertanto, sarebbe opportuno indirizzare futuri studi allo sviluppo di supplementi che ovvino a questa particolare carenza.

Morbid obesity represents a predisposing condition to the development of numerous comorbidities and worsening of the quality of life. Bariatric surgery has proven to be the best approach to ensure significant and long-lasting weight reduction, as opposed to medical treatment. However, bariatric surgery procedures present intrinsic problems. The anatomical rearrangement of the intestinal segments causes significant malabsorption of vitamins and minerals. This leads to the establishment of chronic deficiency states. The main deficits concern iron, vitamins B12 and D and, secondarily, also vitamins A and E, magnesium and calcium. The therapy of choice in these patients is vitamin and mineral supplementation. The present study aims to verify the effectiveness of the administration of an ad hoc formulated multivitamin in limiting/preventing the onset of nutritional deficits in patients undergoing biliopancreatic diversion. This retrospective case-control study was conducted considering a cohort of 26 patients who underwent biliopancreatic diversion surgery at the San Martino Polyclinic from 1977 to 2013. The FitForMe WLS Maximum supplement was therefore created. The analyzed data refer to the laboratory values of patients after supplementation. The control, however, is based on the biohemical data of the same patients before supplementation. The use of the FitForMe WLS Maximum multivitamin generates an improvement in the nutritional status of the patients, since only 27% of them do not obtain significant benefits regarding their metabolic structure. However, not all of the parameters are subjected to improvement. The action of the supplementi is less effective on some variables related to bone metabolism, such as PTH and vitamin D. Therefore, it would be appropriate to direct future studies to the develpoment of supplments that overcome this particular deficiency.