Valutazione delle funzioni esecutive in bambini in età prescolare con epilessia autolimitante: uno screening precoce per individuare il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività?

Abstract

La Sindrome da Deficit di Attenzione ed Iperattività (ADHD) è la comorbilità psichiatrica più comune delle epilessie in età pediatrica. Obiettivo di questo studio è indagare in epoca precoce la presenza di ADHD in soggetti affetti da epilessia focale con punte centro temporali autolimitanti età correlate (SeLECTS) e di caratterizzarne il profilo delle Funzioni Esecutive (EF), normalmente compromesse nei soggetti ADHD. È stato poi valutato se la presenza di più del 50% di anomalie epilettiche (ESESlike) durante il sonno ad onde lente potesse essere un fattore associato a quadri peggiori. Questo studio è stato condotto presso la UO di NPI IGG. Sono stati inclusi soggetti di età >3 e <6 anni, diagnosi di SeLECTS, sviluppo psicomotorio normale e sottoposti a scale di Griffiths, questionario genitori per sintomi ADHD (ADHD RS-IV-P), valutazione EF con questionario genitori (BRIEF-P) e batteria su soggetti (FE-PS). I soggetti sono stati confrontati con un campione normativo e successivamente suddivisi in due gruppi, ESESlike e non-ESESlike. Di 31 soggetti arruolati, età media di 54±3.6 mesi, quoziente di sviluppo 93±6.4; 16 con pattern ESESlike. All’ADHDRS-IVP, 8 bambini avevano fenotipo iperattivo, 14 disattento,2 combinato. Le valutazioni alle FE-PS hanno mostrato scarse prestazioni nei compiti esecutivi, rispetto ai bambini sani, nel controllo delle interferenze, nell'inibizione motoria e nei compiti di memoria di lavoro (p<0.05). I risultati sono stati coerenti con i BRIEF-P compilati dai genitori per indici di inibizione, di memoria di lavoro e pianificazione/organizzazione (p<0.05). Nel gruppo ESESlike 12 avevano fenotipo disattento e 4 iperattivo, con punteggi globalmente maggiormente compromessi in generale in tutti i domini delle EF (p<0.05). Abbiamo osservato una prevalenza di tratti ADHD in una popolazione di soggetti diagnosticati per SeLECTS, con una prevalenza del fenotipo disattento. Quando valutati soggetti ESES-like la severità del disturbo era maggiore.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is the most common psychiatric comorbidity of pediatric epilepsies. The aim of this study is to investigate at an early age the presence of ADHD in subjects with focal epilepsy with age-related self-limiting centre-temporal spikes (SeLECTS) and to characterize their Executive Functions (EF) profile, normally impaired in ADHD subjects. It was then assessed whether the presence of more than 50% epileptic abnormalities (ESESlike) during slow-wave sleep could be a factor associated with worse pictures. This study was conducted at the Unit of NPI IGG. Subjects aged >3 and <6 years, diagnosed with SeLECTS, with history of normal psychomotor development were enrolled and a battery including Griffiths-III scales, parents questionnaire for ADHD symptoms (ADHD RS-IV-P), EF assessment with parents questionnaire (BRIEF-P) and with subject-administered battery (FE-PS) were included. The subjects were compared with a normative sample and subsequently divided into two groups, ESESlike and non-ESESlike according to electroencephalography. Of 31 subjects enrolled, mean age was 54±3.6 months, developmental quotient was 93±6.4; 16 had ESESlike pattern. At ADHDRS-IVP, 8 children had hyperactive phenotype, 14 inattentive, 2 combined. Assessments at FE-PS showed poor performance in executive tasks, compared to healthy children, in interference control, motor inhibition and working memory tasks (p<0.05). The results were consistent with parent-proxy BRIEF-Ps for indices of inhibition, working memory and planning/organization (p<0.05). In the ESESlike group 12 had inattentive and 4 hyperactive phenotypes, with overall more impaired scores in all EF domains (p<0.05). We observed a prevalence of ADHD traits in a population of subjects diagnosed with SeLECTS, with a prevalence of the inattentive phenotype. When ESES-like subjects were evaluated, the severity of the disorder was greater.