Metabolismo cerebrale nei pazienti con sindrome delle apnee notturne: studio PET

Abstract

Background e scopo. Il presente studio vuole valutare l'ipometabolismo cerebrale tramite FDG-PET in pazienti con Alzheimer (AD) e Parkinson (PD) affetti da apnea ostruttiva del sonno (OSAS). Questi sono stati confrontati con pazienti con AD e PD senza OSAS e con controlli sani appaiati per età. Metodi. Le immagini PET sono state elaborate utilizzando il software Statistical Parametric Mapping (SPM12), normalizzate nello spazio del Montreal Neurological Institute (MNI) e poi hanno subito smoothing spaziale con un kernel gaussiano di 8 mm. Nello studio, è stata inoltre analizzata la correlazione tra il metabolismo cerebrale e la scala di Epworth nei pazienti con OSAS tramite un'analisi di regressione multipla. È stata considerata significativa una soglia di altezza corretta FWE (family-wise error) < 0,05. Risultati. I risultati hanno coinvolto 36 pazienti con OSAS (12 con AD, 12 con PD e 12 con MCI-OSAS) e 46 pazienti senza OSAS (12 con AD, 12 con PD e 22 controlli). Conclusioni. Lo studio ha evidenziato una diversa estensione e severità dell’ipometabolismo cerebrale tra pazienti con AD e PD con e senza OSAS: i pazienti con AD e PD con OSAS hanno mostrato il tipico pattern di ipometabolismo cerebrale posteriore, con coinvolgimento del cingolo posteriore nei pazienti con AD. Tale pattern risulta essere tuttavia più esteso e marcato nei pazienti con AD e PD senza OSAS. Inoltre, i pazienti con MCI e OSAS hanno mostrato un ipometabolismo bilaterale nel cingolo anteriore rispetto ai controlli sani. Infine, è stata osservata una correlazione inversa tra il punteggio della scala di Epworth e il metabolismo cerebrale in un cluster che includeva il giro frontale superiore nell'emisfero sinistro.

Background and purpose. The present study aims to evaluate the presence of brain hypometabolism by FDG-PET in patients with Alzheimer's disease (AD) and Parkinson's disease (PD) with obstructive sleep apnea (OSAS). These were compared with AD and PD patients without OSAS and age-matched healthy controls. Methods. The PET images obtained were processed using Statistical Parametric Mapping software (SPM12), normalized to Montreal Neurological Institute (MNI) space, and then spatially smoothed with an 8 mm isotropic 3D Gaussian kernel (FWHM). In the study, the correlation between brain metabolism and Epworth scale in OSAS patients was also analyzed by multiple regression analysis. An adjusted height threshold FWE (family-wise error) < 0.05 for both peaks and clusters was considered significant. Results. The analyses finally included 36 patients with OSAS (12 with AD, 12 with PD and 12 with MCI-OSAS) and 46 patients without OSAS (12 with AD, 12 with PD and 22 controls). Conclusion. The study showed differences in terms of the hypometabolic pattern between patients with AD and PD with and without OSAS: patients with AD and PD with OSAS showed the typical pattern of posterior brain hypometabolism, with posterior cingulate involvement in patients with AD. This pattern appears to be more prominent in patients with AD and PD without OSAS. In addition, patients with MCI and OSAS showed bilateral hypometabolism in the anterior cingulate compared with healthy controls. Finally, an inverse correlation was observed between Epworth scale score and brain metabolism in a cluster that included the superior frontal gyrus in the left hemisphere.