Analisi tridimensionale dell'espansione mascellare del paziente a fine crescita con tre differenti protocolli terapeutici.

Abstract

Questa tesi tratta dell’analisi tridimensione dell’espansione mascellare calcolata in tre differenti gruppi di pazienti, con l'obiettivo di analizzare tre diversi approcci terapeutici in pazienti con maturazione scheletrica avanzata. Lo studio include 15 pazienti, di età compresai tra i 16 e i 26 anni, suddivisi in tre gruppi: il primo gruppo è stato trattato con dispositivi ad ancoraggio puramente scheletrico (Bone Borne), il secondo gruppo con dispositivi Bone Borne e corticopunture sfruttando la piezochirurgia (Punture), il terzo gruppo è strato sottoposto ad espansione mascellare chirurgicamente assistita (SARPE). Per ogni paziente sono state acquisite due CBCT: una all’inizio del trattamento (T0) e una alla fine della terapia (T1). Per prima cosa sono stati misurati specifici piani ed angoli con il software ITK-Snap; successivamente sono state segmentate e sovrapposte le CBCT con il softaware 3DSlicer. In entrambi i passaggi sono state acquisite differenti misurazioni che ci permetteranno di confrontare con precisione e accuratezza i vari tipi di espansione e le eventuali asimmetrie. Una significativa espansione mascellare è stata riscontrata nei tre gruppi. In parlticolare è emerso che un maggior incremento trasversale è stato riscontrato a livello della porzione anteriore (Gruppo 1: 4.09 + 1.12 mm, Gruppo 2: 4.56 + 0.22 mm e Gruppo 3: 5.97 + 1.25 mm), rispetto a quella inferiore ( Gruppo 1: 2.68 + 0.67 mm, Gruppo 2: 2.28 + 0.44 mm, Gruppo 3: 2.08 + 0.25). Un altro dato relativamente importante che questo studio porta alla luce è che tutte le espansioni, ottenute mediante tre differenti approcci terapeutici, risultato essere asimmetriche. In conclusione è possibile affermare che tutti gli approcci terapeutici presi in esame sono efficaci nel trattamento dei deficit trasversali mascellari, che le espansioni ottenute sono maggiori a livello anteriore e risultano essere tutte asimmetriche, anche se questa asimmetria non risulta clinicamente rilevante.

This thesis treats about three-dimensional analysis of maxillary expansion calculated in three different groups of patients, with the aim of analyzing three different therapeutic approaches in patients with advanced skeletal maturation. The study includes 15 patients, aged between 16 and 26 years, divided into three groups: the first group was treated with purely skeletal anchored devices (Bone Borne), the second group with Bone Borne devices and corticopuncture using piezosurgery (Punctures), the third group is layer subjected to surgically assisted maxillary expansion (SARPE). Two CBCTs were acquired for each patient: one at the start of treatment (T0) and one at the end of therapy (T1). First, specific planes and angles were measured with the ITK-Snap software; subsequently the CBCTs were segmented and superimposed with the 3DSlicer software. In both steps, different measurements were acquired that will allow us to compare the various types of expansion and any asymmetries with precision and accuracy. Significant maxillary expansion was found in the three groups. In particular, it emerged that a greater transverse increase was found at the level of the anterior portion (Group 1: 4.09 + 1.12 mm, Group 2: 4.56 + 0.22 mm and Group 3: 5.97 + 1.25 mm), compared to the lower one (Group 1 : 2.68 + 0.67 mm, Group 2: 2.28 + 0.44 mm, Group 3: 2.08 + 0.25). Another relatively important finding that this study brings to light is that all the expansions, obtained through three different therapeutic approaches, turned out to be asymmetrical. In conclusion, it is possible to state that all the different therapeutic approaches examined are effective in the treatment of maxillary transverse deficits, that the expansions obtained are greater at the anterior level and are all asymmetrical,even if these asymmetries are clinically undetectable.