Malattie infiammatorie croniche intestinali e pandemia da SARS-CoV2: gli effetti del Covid-19 sul benessere psicologico e l’attività di malattia.

Abstract

La pandemia da Covid-19 ha causato un aumento dell’incidenza di psicopatologie nella popolazione generale, in relazione a fattori di rischio, tra cui malattia psichiatrica preesistente, basso stato socioeconomico, giovane età. Lo stress influenza anche la comparsa di gastrointestinali; in particolare, è noto che le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI) possono essere riesacerbate da esperienze negative. Lo studio ha come obiettivo valutare la qualità della vita associata alla salute (HRQoL) e lo stress percepito in pazienti con MICI e infezione da Sars-CoV-2, confrontati con pazienti con MICI mai positivi. Lo studio ha reclutato 41 pazienti con MICI e positivi e 43 controlli confrontati per età, sesso, razza. I due gruppi sono stati valutati mediante SIBDQ (Short IBD Questionnaire), PSS (Perceived Stress Scale) e colloquio telefonico, tra settembre e dicembre 2021. L’attività di malattia è stata quantificata con HBI (Harvey-Bradshaw Index) per Malattia di Crohn, e PMS (Partial Mayo Score) per Colite Ulcerosa. L’endpoint primario era determinare l’effetto del Covid-19 sulla HRQoL nei pazienti con MICI; secondariamente, osservare se lo stress causato dal Covid-19 poteva causare una riattivazione. Tutti i 43 controlli hanno completato i due questionari, a fonte di soli 29 pazienti con Covid-19. L’età media era di 47 anni e circa metà dei soggetti erano uomini; la Colite Ulcerosa era più frequente (66% e 63%). I pazienti con Covid-19 hanno mostrato un maggiore stress percepito (p=0.03), mentre SIBDQ ha dato risultati simili. L’infezione si associava a maggiori livelli di stress (RR 1.54, 95% CI 1.16-2.04) e maggior rischio di rieasacerbazione (RR 2.15, 95% CI 1.17-3.95). La HRQoL era, invece, simile (RR 1.25, 95% CI 0.91-1.72). Covid-19 influenza in maniera significativa lo stato psicologico in pazienti con MICI ed è associato a ricaduta clinica, mentre HRQoL non peggiora. Per confermare i risultati sono richiesti un follow-up più lungo e più pazienti reclu

Covid-19 pandemic caused an increase of mental health problems in the general population. Factors associated with a higher risk are pre-existing mental diseases, lower socioeconomic background, young age. There is a close relation between stress and gastrointestinal symptoms. Particularly, Inflammatory Bowel Diseases (IBD) are known to be exacerbated by negative emotional experiences. The aim of our study was to evaluate the health-related quality of life (HRQoL) and the perception of stress in IBD patients affected by Covid-19, compared to IBD subjects who never got the infection. We recruited 41 IBD patients affected by Covid-19 and 43 age, sex and race matched IBD controls. All patients were asked to complete the Short IBD Questionnaire (SIBDQ) and the Perceived Stress Scale (PSS) between September and December 2021 and were then evaluated by telephone interview. Disease activity was assessed by the Harvey-Bradshaw Index for Crohn’s Disease and the Partial Mayo Score for Ulcerative Colitis. The primary endpoint was to determine the influence of Covid-19 on HRQoL of IBD patients. Secondary outcome was to observe if Covid-19-induced stress can exacerbate the disease activity. All 43 IBD controls filled in both questionnaires whereas only 29 (71%) Covid-19 positive patients did. Median age was 47 in both groups; approximately half of population was male. There was a slight preponderance of Ulcerative Colitis among patients (66%) and controls (63%). Covid-19 patients had higher self-perceived stress (p=0.03). No difference was observed in the SIBDQ (p=0.2). Contracting Covid-19 was associated with a higher stress level (RR 1.54, 95% CI 1.16-2.04) and an increased risk of flare up (RR 2.15, 95% CI 1.17-3.95). Nevertheless, the HRQoL was similar (RR 1.25, 95% CI 0.91-1.72). Covid-19 appears to significantly influence the psychological status of IBD patients and was associated with clinical recurrence in our cohort. Surprisingly, the HRQoL seems to be unaffected.