Progetto, sviluppo e verifica di modelli statistici per la valutazione epidemiologica di patologie quale supporto ai decisori per l'ottimizzazione dell'impiego di risorse

Abstract

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune e infiammatoria che comporta disabilità e perdita di lavoro per i pazienti in giovane età e in età adulta. L'identificazione precoce della malattia può ridurre l'onere e la disabilità, fornendo cure tempestive ai pazienti. Il mio studio si concentra sull'artrite in Liguria, che è la più antica regione italiana e ha la più alta concentrazione di anziani in Europa. Diversamente dalla maggior parte degli studi precedenti, per l'indagine empirica ho utilizzato un dataset di dati diagnostici. L’obiettivo del mio studio è capire come la gestione terapeutica di questa condizione cronica possa influenzare la fruizione dei servizi messi a disposizione dal Servizio sanitario nazionale. I dati relativi ai pazienti liguri affetti da artrite sono stati estratti da una banca dati amministrativa contenente la scheda dettagliata dei ricoveri, delle visite specialistiche, degli esami di laboratorio, delle prescrizioni di farmaci e dei decessi. Ho integrato le informazioni provenienti dai vari database, concentrandomi anche sul costo della malattia (COI) in termini di costi diretti. È stata sviluppata una serie di modelli di regressione di Poisson per vedere quali variabili relative al paziente sono influenzati i ricoveri. È stato sviluppato un modello per studiare la componente di costo per il SSN. Un trattamento efficace dell'artrite richiede una politica e una risposta da parte del SSR, finalizzata ad aiutare a sviluppare e mantenere abilità funzionali per garantire il benessere in età avanzata. Il miglioramento del controllo della malattia attraverso un trattamento farmacologico sistematico può portare a una diminuzione dell'utilizzo dei servizi, prevenendo lo sviluppo di comorbidità. L'identificazione precoce dell'insorgenza dell'artrite reumatoide è una chiave per consentire al paziente di iniziare una terapia mirata, migliorando la sua qualità di vita e non abusando dei servizi sanitari.

Rheumatoid arthritis is an autoimmune and inflammatory disease involving disability and loss of work for patients at young age and in adulthood. Early identification of rheumatoid arthritis can reduce the burden and the disability associated with this condition, providing timely care for patients related to new management approaches to the disease. My study focuses on rheumatoid arthritis in Liguria, an administrative region located in the North-West part of Italy. Liguria is the oldest Italian region and has the highest concentration of elderly population in Europe. Differently from most previous studies for the empirical investigation i used a unique diagnostic information dataset contained in huge health care administrative records collected at Regional level. I want to investigate how the therapeutic management of this chronic conditions can affect the use of the services made available by the national health service. The data relating to Ligurian patients suffering from rheumatoid arthritis were extracted from an administrative database containing detailed records of hospitalisations, specialists' visits, laboratory and clinical tests, drug prescriptions and death records. I integrated information from the various databases, focusing also on the cost of illness (COI) in terms of direct costs. A series of Poisson regression models were developed to see which patient-related variables are affected by hospitalizations. A two Part model was developed to study the component of cost for NHS. Effective treatment for rheumatoid arthritis requires a policy and a response from the regional health service, aimed at helping to develop and maintain functionals skills able to guarantee well-being in older age. Improving disease control through systematic drug treatment may lead to a decrease in utilization of services, preventing the development of comorbidities. The early identification of the onset of rheumatoid arthritis is a key to allowing the patient to star with a