FREQUENT ATTENDERS nello studio del medico di medicina generale : possibili correlazioni con lo stato psichico, le patologie croniche, l'utilizzo di farmaci e il ricorso a visite specialistiche ed esami.

Abstract

I FREQUENT ATTENDERS ovvero i “frequentatori abituali” sono coloro che ricorrono all’assistenza sanitaria con una maggior assiduità rispetto alla popolazione generale. Il nostro studio è stato svolto attraverso un’analisi retrospettiva delle cartelle cliniche relative al 2021 su un totale di 1524 pazienti afferenti ad uno studio di medicina generale. Abbiamo definito i frequent attenders in base al numero degli appuntamenti ambulatoriali, li abbiamo confrontati con un gruppo di controllo di pari età e sesso e abbiamo valutato i vari fattori determinanti sia quelli sociodemografici che quelli clinici come i disturbi psichiatrici e le malattie croniche. I frequent attenders sono risultati essere 70 (5%) con una prevalenza del sesso femminile (60 %) ed un’età media di 63.8 anni. Prendendo in esame la presenza dei disturbi psichiatrici abbiamo ottenuto una percentuale molto alta nei casi pari all’84.2% ed una analoga percentuale elevata nei controlli pari al 78.5%, la differenza non è risultata statisticamente significativa (p=.388) al contrario di quanto era emerso da uno studio italiano del 2018. Abbiamo analizzato la prevalenza delle malattie croniche attraverso l’indice di Charlson e su un punteggio finale che andava da 0 ad 11 abbiamo ottenuto un punteggio medio di 4.07 nei casi e 2.82 nei controlli e questa differenza, in accordo ad uno studio tedesco del 2020, è risultata significativa (p=.003). Sono emerse differenze significative anche nell’utilizzo degli accertamenti e dei farmaci con le relative spese medie annue. Sono stati richiesti accertamenti con una media di 41.7 nei casi e di 30.4 nei controlli (p=.010) e la spesa media annuale è risultata essere di € 675 per i casi e di € 336 per i controlli (p=.001). Analogamente le confezioni di farmaci richiesti sono mediamente 60.5 per i casi e 41.5 per i controlli(p=.008) e la spesa media annuale è di € 862 per i casi e di € 502 per i controlli(p=.007).

FREQUENT ATTENDERS are those who refer to health care more regularly than the general population. Our study was carried out through a retrospective analysis of medical records pertinent to the year 2021 on a total of 1524 patients in a general practitioner medical study. We defined frequent attenders using the number of outpatient appointments, considered the age and sex, matched control groups, and assessed the various sociodemographic and clinical factors such as psychiatric disorders and chronic diseases. The frequent attenders were found to be 70 (5%), prevalently females (60%) and an average of 63.8 years of age. Taking into consideration the presence of psychiatric disorders we obtained a very high percentage in the cases equal to 84.2% and a similar high percentage in the controls equal to 78.5%, the difference was not statistically significant (p = .388) as opposed to what had emerged from an Italian study of 2018. We analysed the prevalence of chronic diseases through the Charlson index and on a final score ranging from 0 to 11 we obtained an average score of 4.07 in cases and 2.82 in controls, this difference, according to a German study of 2020, was found to be relevant (p = .003) Significant differences also emerged in the use of tests and drugs with the related average annual costs. Checks were requested with an average of 41.7 in cases and 30.4 in controls (p = .010) and the average annual expenditure was € 675 for cases and € 336 for controls (p = .001). Similarly, the required drug packs are on average 60.5 for cases and 41.5 for controls (p = .008) and the average annual cost is € 862 for cases and € 502 for controls (p = .007).