Tasso di complicazioni linfatiche in pazienti con tumore dell'endometrio ad alto rischio trattate chirurgicamente

Abstract

Riassunto:laparoscopia e mappatura del linfonodo sentinella sono associate a bassa morbilità in pazienti con cancro endometriale ad alto rischio sottoposte a stadiazione chirurgica Obiettivo dello studio:Studiare i fattori che predicono il rischio di sviluppare problemi postoperatori a 90 giorni, e morbilità linfatico-specifica in pazienti sottoposte a stadiazione chirurgica per il cancro endometriale ad alto rischio Impostazione:Studio di coorte retrospettivo multi-istituzionale Popolazione:Pazienti con carcinoma endometriale ad alto rischio in stadio iniziale (endometrioide FIGO 3 con invasione miometriale profonda e carcinoma non endometrioide) con stadiazione chirurgica tra 2007 e 2019 Misure e risultati principali:valutate le cartelle di 279 pazienti. Linfoadenectomia, mappatura del linfonodo sentinella (SNM), SNM seguita da linfoadenectomia di riserva sono state eseguite rispettivamente in 83 (29,7%), 50 (17,9%) e 146 (52,4%) pazienti. Il primo gruppo di pazienti aveva 13 pazienti, sottoposte a linfoadenectomia dopo il fallimento della tecnica SNM. 13 (4,6%) pazienti hanno sviluppato gravi eventi postoperatori (di grado 3 o peggio, Clavien-Dindo). All'analisi multivariata, l'indice di massa corporea (OR: 1,08 (95%CI: 1,01, 1,17)) e la chirurgia addominale open (OR: 2,27 (95%CI: 1,02, 5,32)) erano fattori indipendenti predittivi della morbilità dell'intervento. Si sono avute sette complicazioni linfatiche gravi. L'approccio laparoscopico (p<0,001, log-rank test) e la SNM (p=0,038, log-rank test) erano correlati a un rischio inferiore di sviluppare eventi legati all'intervento. La chirurgia addominale open era associata a un aumento del rischio di sviluppare morbilità linfatica (OR: 37,4 (95%CI: 4,38, 319,5); p=0,001). Conclusioni:L'adozione dell'approccio laparoscopico e della tecnica SNM sono stati associati a tassi di complicanze a 90 giorni inferiori rispetto alla chirurgia aperta nel cancro endometriale ad alto rischio sottoposto a stadiazione chirurgica.

Summary:Laparoscopy and sentinel lymph node mapping are associated with low morbidity in patients with high-risk endometrial cancer undergoing surgical staging Study Objective:To investigate factors predicting the risk of developing postoperative problems at 90-day, and lymph node-specific morbidity in patients undergoing surgical staging for high-risk endometrial cancer Setting:Multi-institutional retrospective cohort study Population:Patients with early-stage high-risk endometrial cancer (FIGO 3 endometrioid with deep myometrial invasion and non-endometrioid carcinoma) with surgical staging between 2007 and 2019 Main measures and outcomes:Evaluated the charts of 279 patients. Lymphadenectomy, sentinel lymph node mapping (SNM), SNM followed by backup lymphadenectomy were performed in 83 (29.7%), 50 (17.9%) and 146 (52.4%) patients, respectively. The first group of patients had 13 patients, who underwent lymphadenectomy after failure of SNM technique. 13 (4.6%) patients developed severe postoperative events (grade 3 or worse, Clavien-Dindo). At multivariate analysis, body mass index (OR: 1.08 (95%CI: 1.01, 1.17)) and open abdominal surgery (OR: 2.27 (95%CI: 1.02, 5.32)) were independent predictors of surgery morbidity. Seven major lymphatic complications occurred. The laparoscopic approach (p<0.001, log-rank test) and SNM (p=0.038, log-rank test) were related to a lower risk of developing surgery-related events. Open abdominal surgery was associated with an increased risk of developing lymphatic morbidity (OR: 37.4 (95%CI: 4.38, 319.5); p=0.001). Conclusions:Adoption of the laparoscopic approach and SNM technique were associated with lower 90-day complication rates than open surgery in high-risk endometrial cancer undergoing surgical staging.