Confronto tra patogeni isolati dalle vie respiratorie e da emocolture in bambini in Terapia Intensiva: l'esperienza dell'Istituto G. Gaslini

Abstract

Nei reparti di Terapia Intensiva (UTI) il rischio di sviluppare infezioni correlate all’assistenza è da 5 a 10 volte superiore rispetto a quello in altri reparti ospedalieri. Le batteriemie e le infezioni associate alla ventilazione meccanica sono due complicanze frequenti nei pazienti ricoverati in UTI. Scopo dello studio è stato valutare l’eziologia e l’antibiotico resistenza di germi isolati da emocolture e da colture delle vie respiratorie in pazienti ricoverati presso l’UTI Pediatrica dell’Istituto G. Gaslini e studiare quanti casi con isolamento di patogeni dalle vie respiratorie sviluppavano successivamente batteriemia. Lo studio retrospettivo ha valutato 1246 emocolture significative e 986 colture provenienti dalle vie respiratorie, di cui si è andata a studiare l’eziologia ed il profilo di sensibilità. Incrociando questi dati si è osservata una concordanza dei ceppi isolati in 134 episodi, che dopo ulteriore elaborazione sono diventati 71. L’ analisi dei risultati dimostra che, per quanto riguarda i germi isolati nel torrente ematico e dalle vie respiratorie, il nostro trend di isolamento risulta in linea con quanto riportato in letteratura: maggior frequenza di Gram positivi nel sangue (S. epidermidis e S. haemolyticus) e di Gram negativi nelle vie respiratorie (P. aeruginosa). Dal confronto tra i patogeni isolati prima dalle vie respiratorie e poi dal sangue nello stesso paziente è emerso che il 61% erano Gram negativi, il 31% erano Gram positivi, e l’8% Candide. S. aureus (25,4%) e P. aeruginosa (15,5%) sono risultati i più frequenti. Riguardo la sensibilità di tali patogeni, da un confronto con i report di ECDC si può sostenere che all’interno dell’Istituto la circolazione di tali patogeni rimane ancora sotto controllo. Non è stato ritrovato nessun ceppo resistente ai glicopeptidi ed anche la resistenza ai carbapenemi rimane bassa. La Meticillino resistenza e la resistenza ai chinoloni sono invece ancora alte.

Intensive Care Unit patients develop healthcare-associated infections 5 to 10 times more than people admitted in other Units. Bacteremia and Ventilator Associated Pneumonia represent two frequent complications for patients admitted in ICU. The aim of this study was to evaluate the etiology and sensitivity to antibiotics of pathogens isolated from blood cultures and respiratory tract in patients admitted to G.Gaslini Institute’s Pediatric ICU and to evaluate how many of the cases with isolation of pathogens from the respiratory tract subsequently developed bacteremia. The retrospective study evaluated 1246 significant blood cultures and 986 cultures coming from the respiratory tract. We then cross-checked this data and we observed a concordance of the isolated strains in 134 episodes, which after being further processed have become a final number of 71. What is derived from the analysis of the results is that the microorganisms isolated from the bloodstream and from the respiratory tract presented an isolation trend in line with what reported in literature, with a greater frequency of Gram positive in blood (S. epidermidis and S. haemolyticus) and Gram negative in the respiratory tract (P. aeruginosa). The comparison between pathogens isolated first from the respiratory tract and then from the bloodstream in the same patient showed that 61% were Gram negative, 31% were Gram positive, and 8% Candide. S. aureus (25.4%) and P. aeruginosa (15.5%) were the most represented. A comparison with ECDC reports showed that the circulation of resistant microorganisms within the Institute still remains under control. No glycopeptide resistant strain has been found and the frequency of carbapenem resistant strains also remains low. Particular attention, however, must be paid to Methicillin resistance and resistance to quinolones which still remain quite high.