Patterns FDG-PET e diagnosi neuropatologiche nella sindrome corticobasale

Abstract

Obiettivi: Individuare le differenze metaboliche cerebrali in pazienti con diagnosi clinica di sindrome corticobasale (CBS) e distinguerne il substrato anatomopatologico.

Metodi: Sono stati studiati 29 pazienti con diagnosi clinica di CBS. Questi, basandosi sulla neuropatologia sottostante, sono stati divisi in 3 gruppi: CBS-demenza di Alzheimer (CBS-AD, 10 pazienti), CBS-degenerazione corticobasale (CBS-CBD, 14 pazienti) e CBS-paralisi sopranucleare progressiva (CBS-PSP, 5 pazienti). Le immagini FDG-PET dei tre gruppi sono state confrontate con quelle di 13 controlli sani mediante SPM-12, impostando la soglia di significatività di P (FWE) < 0,05.

Risultati: I test clinici (MDRS-2; finger tapping test; TOLA; WAIS-III) non hanno evidenziato differenze significative tra i vari sottogruppi di pazienti CBS. Confrontando le immagini FDG-PET di pazienti e controlli, le regioni di relativo ipometabolismo principali sono risultate essere aree frontoparietali, talamiche e basali. Il gruppo CBS-CBD si distingue per un maggior coinvolgimento bilaterale dei gangli della base; nei pazienti CBS-AD si è osservato un relativo ipometabolismo più posteriore, ma sempre asimmetrico come negli altri due gruppi; infine nei soggetti CBS-PSP si è riscontrato un pattern ipometabolico più anteriore, che include il giro cingolato anteriore. L’unica area ipometabolica comune ad ogni classe, indipendentemente dalla neuropatologia sottostante è stata il giro precentrale.

Conclusioni: Le variazioni nel metabolismo cerebrale della CBS, correlano significativamente con l’anatomia patologica sottostante. L’FDG-PET è perciò uno strumento utile per studiare l’eziologia della CBS.

Objectives: to identify metabolic brain differences in patients with clinical diagnosis of corticobasal syndrome (CBS) and to recognize the anatomopathological substrate.

Methods: 29 patients with clinical diagnosis of CBS were studied. These were divided into 3 groups on the basis of primary pathologic diagnosis: CBS-Alzheimer disease (CBS-AD, 10 patients), CBS-CBD corticobasal degeneration (CBS-CBD, 14 patients) and CBS-Progressive supranuclear palsy (CBS-PSP, 5 patients). Their FDG-PET images were compared with those of 13 healthy controls using the SPM-12, setting a P (FWE) significance threshold < 0.05.

Results: Clinical tests (MDRS-2; finger tapping test; TOLA; WAIS-III) showed no significant differences between the various subgroups of CBS patients. Comparing FDG-PET images of patients and controls, the main regions of relative hypometabolism were found to be frontoparietal, thalamic and basal areas. The CBS-CBD group is characterized by a greater bilateral involvement of basal ganglia; in CBS-AD patients was observed a more posterior but still asymmetric hypometabolic pattern; finally in CBS-PSP subjects, a more anterior hypometabolic pattern, including the anterior cingulate gyrus, was found. The only common hypometabolic area was the precentral gyrus, regardless of neuropathology

Conclusion: metabolic changes in the FDG-PET investigation, in the context of CBS, is related to the underlying pathologies. This study suggest that FDG-PET could help in the etiologic diagnosis of CBS.