"Sistema di allerta precoce in ostetricia. Applicabilità e formazione nel Dipartimento Materno-Infantile dell'ASL di Alessandria"

Abstract

I sistemi di monitoraggio e allerta precoce (EWS) sono strumenti per il riconoscimento del deterioramento precoce del paziente: definiscono il grado di instabilità clinica attraverso punteggi e codici colore ottenuti dalla registrazione dei parametri vitali su una scheda grafica, affiancati da un Sistema di Risposta Rapida (RRS). Per la paziente ostetrica sono necessari EWS ad hoc: Obstetric Early Warning Score (OEWS). La Regione Piemonte ne ha creato uno attraverso il Progetto Regionale Integrato di Monitoraggio e Allertamento Ostetrico (PRIMA-O). L’obiettivo dello studio è stato valutare la fattibilità dell’introduzione di PRIMA-O nel contesto clinico del DMI (Dipartimento Materno Infantile) dell’ASL AL, al fine di impostare una pianificazione a breve termine improntata a livello di Unità Operativa e Dipartimentale. Lo studio è stato articolato in step: l’analisi della letteratura, lo studio di fattibilità che ha indagato l’esperienza del DMI dell’ASL TO5, la pianificazione. La raccolta dati ha previsto: dati documentali (documenti e questionario) per indagare le caratteristiche del DMI dell’ASL TO5 e dati qualitativi (interviste semi-strutturate). L’analisi tematica è stata fatta attraverso il Framework Method. Dai risultati sono emersi gli step attuati dall’ASL TO5 per l’introduzione di PRIMA-O e la formazione del personale, 14 temi da cui sono emersi punti di forza, debolezza, minacce ed opportunità per l’introduzione, attraverso l’analisi di SWOT. In conclusione, si può affermare che gli EWS sono strumenti validi e supportati da numerose evidenze scientifiche e che PRIMA-O ne è un chiaro esempio. Lo studio di fattibilità condotto, si è dimostrato utile alla pianificazione dell’introduzione di PRIMA-O nel DMI dell’ASL AL che risulta perciò fattibile e la formazione del personale.

The early warning systems (EWS) are tools for the recognition of the patient's early deterioration: they define the degree of clinical instability through scores and color codes obtained from the recording of vital parameters on a graphic card, supported by a Rapid Response System (RRS). Ad hoc EWS is required for the obstetric patient and they’re called: Obstetric Early Warning Score (OEWS). The Piedmont Region created one through the Integrated Regional Monitoring and Obstetric Alerting Project (PRIMA-O). The aim of the study was to evaluate the feasibility of introducing PRIMA-O in the clinical context of the ASL AL’s DMI (Maternal and Child Department), in order to set up a short-term planning based on the Operational and Departmental Unit level. The study was divided into steps: the analysis of the literature, the feasibility study that investigated the experience of the ASL TO5’s DMI, planning. Data collection included: documentary data (documents and questionnaire) to investigate the characteristics of ASL TO5’s DMI and qualitative data (semi-structured interviews). The thematic analysis was done through the Framework Method. The results showed the steps implemented by the ASL TO5 for the introduction of PRIMA-O and staff training, 14 issues from which strengths, weaknesses, threats and opportunities for introduction emerged, through the analysis of SWOT. In conclusion, it can be said that EWS are valid tools and supported by numerous scientific evidences and that PRIMA-O is a clear example. The feasibility study conducted proved to be useful for planning the introduction of PRIMA-O in the DMI of the ASL AL which is therefore feasible, and also the staff training.