Regionalizzazione delle cure perinatali, Regione Liguria. Impatto del sistema di trasporto d'emergenza neonatale. Analisi 2012 - 2019.

Abstract

Introduzione e scopo dello studio : Lo scopo del nostro studio è quello di valutare l’andamento dei trasferimenti neonatali (dei nati in Liguria) verso la Patologia e Terapia Intensiva Neonatale del Gaslini, attraverso l’interpretazione dei flussi ospedalieri assistiti dal Servizio di Trasporto di Emergenza Neonatale (STEN). Si stima che 1-3 neonato-i ogni 1000 nati vivi possa andare incontro a complicazioni impreviste e quindi necessitare il trasferimento presso un centro di livello superiore. Metodi:I dati utili al calcolo del Neonatal Trasport Index(NTI) sono stati ottenuti mediante la consultazione delle cartelle cliniche dello STEN Gaslini e attraverso la consultazione dei dati ISTAT. Il calcolo è ricavato dalla formula: (n°di trasportati/n°nati vivi)*100. La valutazione statistica è effettuata utilizzando il test x2 fidher’s exat test; un valore di p<0.05 è considerato significativo. Risultati: Abbiamo esaminato retrospettivamente 5531cartelle cliniche dello STEN (n° totale dei pazienti trasportati nel periodo 1995-2019). Il calcolo del NTI per singolo anno è riportato in grafici e tabelle inserite nella tesi Conclusioni: Esaminando le variazioni del NTI (1995-2019), si osserva che a partire dal ‘95 fino al 2010/11 il NTI si è mantenuto sempre sotto il 2%, poi è gradualmente aumentato, attestandosi intorno al 2,5%. Questo dato potrebbe essere legato ad un peggioramento delle cure ostetriche materne, non dovuto ad aspetti organizzativi sanitari ma di tipo sociale. Relativamente all’analisi dei dati della seconda parte dello studio, che ha distinto i vari ospedali trasferenti, si nota una significativa variabilità tra i diversi ospedali Liguri. L’analisi dello studio effettuato conferma che la differenza di NTI non è direttamente correlabile alla distanza degli ospedali considerati rispetto all’ospedale Gaslini, ma bensì al livello di assistenza erogabile dall’ospedale stesso (p<0,05).

Introduction and purpose of the study : The purpose of our study is to assess the development of neonatal transfers (of those born in Liguria) to the Pathology and Neonatal Intensive Therapy of Gaslini, through the interpretation of hospital flows assisted by the Neonatal Emergency Transport Service (STEN). It is estimated that 1-3 newborns per 1000 live births may experience unforeseen complications and therefore require transfer to a higher level center. Methods:I Data useful for the calculation of the Neonatal Transport Index (NTI) were obtained through the consultation of the medical records of STEN Gaslini and through the consultation of ISTAT data. The calculation is derived from the formula: (no.d/1 live births) Statistical evaluation is carried out using the x2 fidher's exat test; a value of p<a0.05 is considered significant. Results: We looked in retrospect at 5531 STEN clinical carts (total number of patients transported between 1995 and 2019). The calculation of NTI for a single year is shown in graphs and tables inserted in the thesis Conclusions: Looking at the changes in the NTI (1995-2019), it is noted that from '95 until 2010/11 the NTI remained below 2%, then gradually increased to around 2.5%. This may be linked to a worsening of maternal obstetric care, not due to health organisational aspects but social aspects. With regard to the analysis of the data of the second part of the study, which distinguished the various transfer hospitals, there is significant variability between the different Ligurian hospitals. The analysis of the study confirms that the difference in NTI is not directly correlated with the distance of the hospitals considered with respect to the Gaslini hospital, but rather to the level of care provided by the hospital itself (p<a0.05).