Riassorbimento osseo fino a dieci anni dopo il rialzo del pavimento del seno mascellare per via laterale: uno studio comparativo retrospettivo tra minerale osseo bovino deproteinizzato e idrossiapatite sintetica

Abstract

La riabilitazione implantare del mascellare posteriore atrofico richiede frequentemente procedure di rialzo del seno mascellare (LSFE) per ottenere un adeguato volume osseo ai fini del posizionamento implantare. Tra i biomateriali più utilizzati figurano il deproteinized bovine bone mineral (DBBM) e l'idrossiapatite sintetica (HA), entrambi caratterizzati da proprietà osteoconduttive. Scopo del presente studio retrospettivo è stato confrontare gli esiti radiografici a lungo termine dei due biomateriali.

Sono stati inclusi pazienti adulti sottoposti a LSFE con follow-up radiografico completo. L'outcome principale è stato il Marginal Bone Loss (MBL), valutato mediante radiografie endorali standardizzate a 1, 5 e 10 anni dall'inserimento implantare. Per ogni impianto è stata calcolata la media delle misurazioni mesiale e distale ed è stata eseguita l'analisi statistica dei dati.

Entrambi i biomateriali hanno mostrato risultati clinici favorevoli, con limitata perdita ossea marginale e buona stabilità implantare durante tutto il periodo di osservazione. Il MBL è aumentato progressivamente nel tempo in entrambi i gruppi, in accordo con il fisiologico rimodellamento osseo peri-implantare. Tuttavia, il gruppo trattato con DBBM ha evidenziato valori di MBL costantemente inferiori rispetto all'HA sintetica a tutti i follow-up, con una differenza prossima alla significatività statistica a 5 anni (p = 0,053), pur in assenza di differenze statisticamente significative complessive.

Entrambi i biomateriali rappresentano opzioni efficaci per il rialzo del seno mascellare. Il trend favorevole osservato per il DBBM suggerisce una potenziale maggiore stabilità ossea peri-implantare nel lungo termine, che dovrà essere confermata da studi prospettici con campioni più ampi.

Posterior maxillary atrophy, resulting from alveolar ridge resorption and maxillary sinus pneumatization following tooth loss, often requires lateral sinus floor elevation (LSFE) to enable implant-supported rehabilitation. Among the available grafting materials, deproteinized bovine bone mineral (DBBM) and synthetic hydroxyapatite (HA) are widely used because of their osteoconductive properties. The present retrospective study aimed to compare the long-term radiographic outcomes of implants placed in sites augmented with DBBM or synthetic HA.

Adult patients who underwent LSFE and had complete radiographic follow-up were included. Marginal bone loss (MBL) was selected as the primary outcome and assessed on standardized periapical radiographs at 1, 5, and 10 years after implant placement. Mesial and distal measurements were averaged for each implant and statistically analyzed.

Both biomaterials demonstrated favorable long-term clinical outcomes, with limited marginal bone loss and high implant survival throughout the observation period. In both groups, MBL gradually increased over time, reflecting physiological peri-implant bone remodeling. However, implants placed in DBBM-grafted sites consistently exhibited lower MBL values than those augmented with synthetic HA at all follow-up intervals. Although no statistically significant differences were detected between the two groups, a trend toward statistical significance was observed at the 5-year follow-up (p = 0.053), suggesting a potentially more favorable long-term peri-implant bone response associated with DBBM.

Within the limitations of this retrospective study, both DBBM and synthetic HA proved to be reliable grafting materials for LSFE. Nevertheless, the consistently lower MBL observed with DBBM suggests superior long-term peri-implant bone stability. Larger prospective studies are required to confirm these findings and further clarify the clinical relevance of the observed trend.