Presa in carico della doppia diagnosi: analisi costo-efficacia dell'approccio integrato

Abstract

La Doppia Diagnosi, intesa come compresenza nello stesso individuo di una dipendenza e di una patologia psichiatrica, rappresenta una delle condizioni cliniche e sociali più complesse per i moderni sistemi di welfare. Sotto il profilo economico, il fenomeno si configura come un evidente fallimento di mercato: il mancato trattamento o una presa in carico frammentata generano profonde esternalità negative che gravano sull'intera collettività in termini di costi sanitari d'urgenza, pressione sul sistema giudiziario e penitenziario, e perdita netta di capitale umano. Il presente lavoro di ricerca si propone di analizzare l'efficacia e la sostenibilità economica dei modelli di presa in carico della Doppia Diagnosi, dimostrando come gli investimenti nei servizi territoriali integrati e nella valorizzazione del Servizio Sociale professionale non costituiscano un semplice costo per la finanza pubblica, bensì una scelta strategica capace di produrre benefici duraturi per l'intera comunità. Dal punto di vista metodologico, la tesi coniuga la cornice teorica dell'Economia della Salute (funzioni musgraviane, esternalità, Sin Goods e tassazione correttiva) con strumenti avanzati di valutazione sia quantitativa (DALYs, QALYs, ICER) sia orientata alla recovery e all'impatto sociale (ReQoL, SROI). La parte empirica analizza il contesto della Regione Liguria attraverso dati di bilancio ed interviste semi-strutturate rivolte ad attori istituzionali chiave del settore.

Dual Diagnosis, understood as the co-occurrence of a dependence and a psychiatric pathology within the same individual, represents one of the most complex clinical and social conditions for modern welfare systems. From an economic perspective, this phenomenon constitutes a clear market failure: the lack of treatment or fragmented care generates profound negative externalities that burden society as a whole in terms of emergency healthcare costs, pressure on the judicial and prison systems, and a net loss of human capital. This research paper aims to analyze the efficacy and economic sustainability of care models for Dual Diagnosis, demonstrating how investments in integrated local services and the enhancement of professional Social Work do not constitute a mere cost for public finance, but rather a strategic choice capable of producing lasting benefits for the entire community. From a methodological standpoint, the thesis combines the theoretical framework of Health Economics (Musgravian functions, externalities, Sin Goods, and corrective taxation) with advanced evaluation tools, both quantitative (DALYs, QALYs, ICER) and oriented toward recovery and social impact (ReQoL, SROI). The empirical section analyzes the context of the Liguria Region through budgetary data and semi-structured interviews with key institutional stakeholders in the sector.