Sub-analisi dello studio sperimentale prospettico multicentrico TRACTIONS: andamento della Numerical Rating Scale (NRS) nel paziente con trauma toracico

Abstract

Introduzione: il trauma toracico interessa circa il 60% dei pazienti politraumatizzati e si associa ad una mortalità del 25%. Determina frequenti complicanze respiratorie, che possono essere aggravate da un inadeguato controllo del dolore. In tale ambito sono state valutate l’intensità del dolore tramite scala NRS e le strategie analgesiche adottate. Materiali e metodi: si tratta di una sub-analisi dello studio prospettico multicentrico TRACTIONS, volta ad esaminare i pazienti con trauma toracico contusivo afferenti al Pronto Soccorso del Policlinico San Martino, da febbraio 2023 ad aprile 2026. I criteri di inclusione erano: età ≥18 anni, trauma con T-AIS ≥2, GCS >8, TC entro 6 h. All’ingresso e nei 7 giorni successivi sono stati registrati il valore di NRS giornaliero e il trattamento analgesico somministrato. Risultati: sono stati arruolati 83 pazienti, di cui 62 uomini e 21 donne (età media 58,3±18,7). Le dinamiche principali di trauma sono state incidenti motociclistici (34%), seguite dalle cadute (43%). L’86% ha presentato fratture costali, il 64% contusioni polmonari. Il valore medio di NRS iniziale è stato 6,3 e il 52% dei pazienti ha espresso un dolore severo (NRS 7-10). Il 17% dei pazienti al giorno 0 non ha ricevuto analgesia, nonostante il 79% di questi riportasse un dolore moderato (NRS ≥ 5). Come analgesici sono stati somministrati prevalentemente paracetamolo o FANS in monoterapia, dal giorno 3 si è registrato un aumento dell’utilizzo degli oppioidi forti. Il dolore è diminuito del 30% nei primi 4 giorni. Discussione e Conclusioni: l’NRS medio si è ridotto progressivamente nei 7 giorni, indicando un buon controllo del dolore tramite le strategie analgesiche adottate. Sarebbe opportuno implementare l’utilizzo dell’analgesia multimodale, preferendola ai singoli oppioidi. Nessun paziente è stato trattato con i blocchi nervosi nella nostra casistica. Inoltre, per i pazienti non trattati, sarebbe auspicabile definire un protocollo analgesico efficace.

Introduction: thoracic trauma affects approximately 60% of polytrauma patients and is associated with a 25% mortality rate. It frequently causes respiratory complications, which can be worsened by inadequate pain control. In this context, pain intensity was assessed using the NRS scale and the analgesic strategies adopted were evaluated. Materials and methods: this is a sub-analysis of the prospective multicentre TRACTIONS study, studying patients with blunt thoracic trauma admitted to the Emergency Department of Policlinico San Martino from February 2023 to April 2026. Inclusion criteria were: age ≥18 years, trauma with T-AIS ≥2, GCS >8, CT within 6 h. Daily NRS scores and analgesic treatments were recorded at admission and over the following 7 days. Results: 83 patients were enrolled, 62 male and 21 female (mean age 58.3±18.7). Main causes were motorcycle accidents (34%) and falls (43%). Rib fractures were present in 86% of cases, pulmonary contusions in 64%. Mean initial NRS was 6.3, and 52% of patients reported severe pain (NRS 7–10). On day 0, 17% received no analgesia despite 79% reporting moderate pain (NRS ≥5). Analgesics were predominantly paracetamol or NSAIDs as monotherapy; from day 3, strong opioid use increased. Pain decreased by 30% within the first 4 days. Discussion and conclusions: the mean NRS progressively decreased over the 7 days, indicating good pain control through the analgesic strategies adopted. It would be advisable to implement the use of multimodal analgesia, preferring it over single opioids. No patient in our case series was treated with nerve blocks. Furthermore, for untreated patients, it would be desirable to define an effective analgesic protocol.