La tecnica LYMPHA nella prevenzione del linfedema dell’arto superiore dopo trattamento chirurgico del carcinoma mammario: analisi a lungo termine e implicazioni cliniche

Abstract

Introduzione: Il linfedema correlato al carcinoma mammario rappresenta una complicanza invalidante conseguente alla dissezione dei linfonodi ascellari (ALND). Nonostante l'efficacia preventiva a breve termine della tecnica microchirurgica LYMPHA (Lymphatic Microsurgical Preventing Healing Approach) sia documentata , i dati clinici relativi al suo impatto sul lungo periodo rimangono ad oggi limitati. Obiettivi: Questo studio si propone di valutare l'efficacia a lungo termine della tecnica LYMPHA nella prevenzione del linfedema secondario dell'arto superiore su un periodo di osservazione di 15 anni. Materiali e metodi: Lo studio retrospettivo osservazionale monocentrico ha incluso 500 pazienti sottoposte a ALND tra il 2008 e il 2009. La coorte è stata suddivisa in un gruppo trattato con tecnica LYMPHA immediata (n=270) e un gruppo di controllo non trattato (n=230). Il follow-up standardizzato ha previsto misurazioni volumetriche (tecnica di Kuhnke) e valutazioni della costante dielettrica tissutale (TDC) tramite lymphoscanner. Risultati: L'analisi dei dati a 15 anni mostra una riduzione statisticamente significativa dell'incidenza cumulativa di linfedema cronico nel gruppo sottoposto alla procedura LYMPHA rispetto al gruppo di controllo , confermando la pervietà e la funzionalità a lungo termine delle anastomosi linfo-venose multiple eseguite in sede intraoperatoria. Conclusioni: La tecnica LYMPHA si conferma un approccio preventivo microchirurgico sicuro, standardizzabile ed estremamente efficace nel ridurre in modo duraturo l'insorgenza del linfedema post-mastectomia , migliorando significativamente la prognosi funzionale e la qualità della vita delle pazienti sul lungo periodo.

Background: Breast cancer-related lymphedema is a debilitating complication resulting from axillary lymph node dissection (ALND). While the short-term preventive efficacy of the LYMPHA (Lymphatic Microsurgical Preventing Healing Approach) technique is well-documented , clinical data regarding its long-term durability remain limited. Objectives: This study aims to evaluate the long-term effectiveness of the LYMPHA technique in preventing secondary upper extremity lymphedema over a 15-year follow-up period. Materials and Methods: This single-center, retrospective observational study included 500 patients who underwent ALND between 2008 and 2009. The cohort was divided into an immediate LYMPHA treatment group (n=270) and an untreated control group (n=230). Standardized follow-up assessments utilized limb volumetry (Kuhnke technique) and tissue dielectric constant (TDC) measurements via lymphoscanner. Results: Data analysis at 15 years demonstrates a statistically significant reduction in the cumulative incidence of chronic lymphedema in the LYMPHA group compared to the control group. These findings confirm the long-term patency and functionality of multiple intraoperative lymphatic-venous anastomoses. Conclusions: The LYMPHA technique proves to be a safe, reproducible, and highly effective microsurgical preventive strategy that provides durable protection against post-mastectomy lymphedema , substantially preserving long-term limb function and patient quality of life.