“FINE – Fundamentals of care-based INdicators for hEmatology: costruzione di un set di indicatori sensibili all’assistenza infermieristica in Ematologia basati sulle Fundamentals of Care”

Abstract

Le patologie onco-ematologiche presentano bisogni assistenziali complessi che richiedono un approccio infermieristico integrato. Il framework dei Fundamentals of Care rappresenta un modello teorico utile per garantire un’assistenza orientata a rispondere ai bisogni fondamentali della persona assistita. Parallelamente, la misurazione degli esiti sensibili all’assistenza infermieristica tramite indicatori costituisce uno strumento fondamentale per valutare la qualità dell’assistenza erogata. Il presente elaborato di tesi si inserisce nel progetto aziendale dell’A.O. Ordine Mauriziano di Torino e ha come obiettivo l’elaborazione di un set di indicatori per la persona assistita in ambito onco-ematologico, finalizzato a evidenziare gli esiti dell’assistenza infermieristica basata sui Fundamentals of Care. È stato adottato un approccio metodologico misto, che ha coinvolto l’intera équipe infermieristica della S.C.D.U. di Ematologia. Il percorso ha previsto revisione della letteratura scientifica, attività formative, focus group e discussione dei casi clinici per identificare i principali bisogni assistenziali dei pazienti onco-ematologici e costruire poi il set di indicatori, secondo il modello di Donabedian. Il gruppo di lavoro ha individuato alcune aree dei bisogni prioritari, tra cui comunicazione e informazione, alimentazione e idratazione, sicurezza, igiene orale, gestione del dolore e contesto assistenziale. Il processo di lavoro ha portato all’elaborazione di un set di 16 indicatori di qualità assistenziale, articolati in indicatori di struttura, processo ed esito, con prevalenza di indicatori di processo. Il set di indicatori sviluppato rappresenta uno strumento utile per monitorare la qualità dell’assistenza infermieristica in ematologia e per supportare l’implementazione del modello dei FoC nella pratica clinica. Inoltre, esso costituisce una base per futuri processi di valutazione e miglioramento continuo della qualità dell’assistenza centrata sulla persona.

Onco-hematological diseases are characterized by complex care needs that require an integrated and patient-centred nursing approach. In this context, the Fundamentals of Care framework represents a useful theoretical model to ensure care oriented toward addressing patients’ fundamental needs. At the same time, the measurement of nursing-sensitive outcomes through indicators represents a key tool for assessing the quality of care delivered. This thesis project is part of an institutional initiative at the A.O. Ordine Mauriziano Hospital in Turin and aims to develop a set of indicators for patients in the onco-hematology setting, in order to highlight outcomes related to nursing care based on the Fundamentals of Care framework. A mixed-method approach was adopted, involving the entire nursing team of the Hematology Unit. The project included a literature review, training activities, focus groups, and clinical case discussions in order to identify the main care needs of onco-hematological patients and subsequently develop the indicator set according to the Donabedian model. Based on these findings, the working group identified several priority care needs, including communication and information, nutrition and hydration, safety, oral hygiene, pain management, and the care environment. The process led to the development of a set of 16 nursing quality indicators, structured into structure, process, and outcome indicators, with a predominance of process indicators. The developed set of indicators represents a useful tool for monitoring the quality of nursing care in hematology settings and for supporting the implementation of the Fundamentals of Care framework in clinical practice. Furthermore, it provides a basis for future evaluation processes and continuous quality improvement initiatives focused on patient-centred care.