Personalizzazione della terapia con esketamina

Abstract

Introduzione: La depressione resistente al trattamento è una delle patologie più diffuse e invalidanti e il suo trattamento rappresenta una sfida clinica. Recentemente la combinazione di esketamina ed antidepressivi orali ha offerto un’alternativa per il trattamento della TRD. Diversi studi hanno dimostrato la sua efficacia nell’indurre risposta e remissione clinica. Questo studio si propone di indagare l’impatto di esketamina sullo stato funzionale del paziente, misurato con la Sheehan Disability Scale, la possibile correlazione tra risposta/remissione funzionale e sintomatica, misurate con le scale SDS e MADRS, e l’impatto dei dati anamnestici e clinici sulla risposta funzionale e clinica. Metodi: In questo studio multicentrico 60 pazienti sono stati trattati con esketamina spray nasale. I dati anamnestici e psicometrici sono stati raccolti al baseline (M0), a 1 mese (M1), a 3 mesi (M2) e a 6 mesi (M3) dall’inizio della terapia. È stata svolta un’analisi statistica per verificare gli obiettivi dello studio. Risultati: I punteggi medi di SDS e MADRS si sono ridotti progressivamente in maniera considerevole. La SDS media è passata da 21,4 (DS: 4,9) a M0, a 10,55 (DS: 6,9) a M6. La MADRS media è passata da 34,2 (DS: 7,1) a M0, a 11,3 (DS: 8,1) a M6. La percentuale di risposta/remissione è del 78,3% per entrambe le scale. La correlazione tra SDS e MADRS è risultata medio/forte a M1 (r = 0.553; p < 0.001), forte a M3 (r = 0.7; p < 0.001) ed M6 (r = 0.615; p < 0.001). Un minor numero di pregressi trials antidepressivi correla positivamente con la risposta funzionale ma non con quella clinica. Conclusione: Esketamina si conferma un ottimo trattamento per la TRD anche in un’ottica di risposta/remissione funzionale. I dati hanno mostrato una correlazione forte e statisticamente significativa tra la risposta/remissione funzionale e sintomatica. La storia anamnestica del paziente ci può aiutare a prevedere la sua risposta funzionale al trattamento con esketamina.

Introduction: Treatment-resistant depression is one of the most common and debilitating disorders, and its treatment represents a clinical challenge. Recently, the combination of esketamine and oral antidepressants has offered an alternative for the treatment of TRD. Several studies have demonstrated its effectiveness in inducing clinical response/remission. This study aims to investigate the impact of esketamine on patient functional status, measured using the Sheehan Disability Scale, the possible correlation between functional and symptomatic response/remission, measured using the SDS and MADRS scales, and the impact of medical history and clinical data on functional and clinical response. Methods: In this multicenter study, 60 patients were treated with esketamine nasal spray. Anamnestic and psychometric data were collected at baseline (M0), 1 month (M1), 3 months (M2), and 6 months (M3) after the start of therapy. A statistical analysis was performed to verify the study objectives. Results: The average SDS and MADRS scores decreased progressively and significantly. The average SDS score decreased from 21.4 (SD: 4.9) at M0 to 10.55 (SD: 6.9) at M6. The mean MADRS score decreased from 34.2 (SD: 7.1) at M0 to 11.3 (SD: 8.1) at M6. The response/remission rate was 78.3% for both scales. The correlation between SDS and MADRS was moderate/strong at M1 (r = 0.553; p < 0.001), strong at M3 (r = 0.7; p < 0.001) and M6 (r = 0.615; p < 0.001). A lower number of previous antidepressant trials correlates positively with functional response but not with clinical response. Conclusion: Esketamine is confirmed as an excellent treatment for TRD, also in terms of functional response/remission. The data showed a strong and statistically significant correlation between functional and symptomatic response/remission. The patient's medical history can help us predict their functional response to treatment with esketamine.