Valutazione del livello di complessità assistenziale dei pazienti trasferiti da una U.O.C. di Terapia intensiva pediatrica e neonatale tramite lo strumento “Gaslini Pediatric Nursing Score©"

Abstract

Introduzione: La complessità assistenziale rappresenta un costrutto multidimensionale centrale nella pratica infermieristica, particolarmente rilevante in ambito pediatrico, dove i bisogni clinici, assistenziali e relazionali del bambino e della famiglia si intrecciano in modo dinamico. La disponibilità di strumenti validati per la sua misurazione costituisce un elemento strategico per l’allocazione appropriata delle risorse e per il miglioramento della qualità delle cure. Il Gaslini Pediatric Nursing Score© (GPNS©) è stato sviluppato per valutare la complessità assistenziale infermieristica in ambito pediatrico nelle unità operative di media e bassa intensità di cura. Obiettivo: Descrivere la complessità assistenziale di una coorte consecutiva di pazienti trasferiti dalla Terapia Intensiva pediatrica e neonatale verso reparti a media e bassa intensità di cura, mediante applicazione del GPNS©, e valutarne la validità concorrente rispetto al giudizio professionale infermieristico. Metodi: Studio quantitativo osservazionale prospettico condotto presso la U.O.C. di Terapia Intensiva pediatrica e neonatale dell’I.R.C.C.S. Istituto Giannina Gaslini. Sono stati arruolati 51 pazienti (0–18 anni) in trasferimento nel periodo novembre 2025–gennaio 2026. La complessità assistenziale è stata valutata al momento del trasferimento tramite GPNS©; la concordanza con il giudizio professionale è stata analizzata mediante indice Kappa di Cohen. Risultati: La maggior parte dei pazienti è risultata classificata nei livelli di complessità medio-basso (49,02%) e medio-alto (43,14%). I livelli estremi sono risultati poco rappresentati (alto 5,88%; basso 1,96%). Il dominio del monitoraggio è risultato determinante nei casi di complessità elevata. L’analisi di validità concorrente ha evidenziato una concordanza moderata tra GPNS© e giudizio professionale. Conclusioni: Il GPNS© si conferma uno strumento applicabile anche nel contesto del trasferimento da un setting ad alta intensità di cura,

Abstract Background: Nursing care complexity is a multidimensional construct that plays a central role in nursing practice, particularly in the pediatric setting, where the clinical, care-related, and relational needs of children and their families dynamically interact. The availability of validated tools to measure care complexity represents a strategic element for appropriate resource allocation and for improving quality of care. The Gaslini Pediatric Nursing Score© (GPNS©) was developed to assess nursing care complexity in pediatric units with medium and low intensity of care. Objectives: To describe the nursing care complexity of a consecutive cohort of patients transferred from a Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit to medium- and low-intensity care units using the GPNS©, and to evaluate its concurrent validity compared with professional nursing judgment. Methods: A prospective quantitative observational study was conducted at the Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit of the I.R.C.C.S. Giannina Gaslini Institute. Fifty-one patients (0–18 years) transferred between November 2025 and January 2026 were enrolled. Nursing care complexity was assessed at the time of transfer using the GPNS©. Agreement with professional judgment was analyzed using Cohen’s Kappa coefficient. Results: Most patients were classified as medium-low (49.02%) or medium-high (43.14%) complexity. Extreme levels were less frequent (high 5.88%; low 1.96%). The monitoring domain was determinant in cases of high complexity. Concurrent validity analysis showed moderate agreement between the GPNS© and professional judgment. Conclusions: The GPNS© proved applicable in the context of transfers from a high-intensity care setting, enabling a structured description of nursing care complexity. Its integration into organizational decision-making processes may support more appropriate patient allocation and enhance recognition of the nursing professional contribution.