Differenze Etniche nei Patterns di Presentazione della Neovascolarizzazione Maculare di Tipo 3

Abstract

Obiettivo: Valutare le differenze nella presentazione della neovascolarizzazione maculare di tipo 3 (T3 MNV) secondaria a degenerazione maculare legata all'età (AMD) tra popolazioni caucasiche e asiatiche. Design: Studio retrospettivo, multicentrico, comparativo su pazienti con T3 MNV da Italia, Svizzera e Corea del Sud. Partecipanti: 263 occhi di 213 pazienti (181 occhi da 139 caucasici, 82 occhi da 74 asiatici). Metodi: Pazienti consecutivi, naive al trattamento, ≥55 anni, con T3 MNV essudativa confermata all'OCT, arruolati tra gennaio 2017-2025. Tutti hanno eseguito imaging multimodale: fotografia del fondo, OCT strutturale, angiografia con verde di indocianina o OCT-angiografia. La localizzazione dei foci T3 MNV è stata mappata sulla griglia ETDRS. L'analisi statistica ha impiegato regressione logistica multivariabile con etnia come variabile dipendente ed equazioni di stima generalizzate (GEE) per correlazione inter-oculare. L'analisi discriminante ha valutato il contributo delle covariate usando curve ROC con validazione incrociata e statistiche della dimensione dell'effetto. Outcome principali: Variabili demografiche/cliniche associate all'etnia e performance discriminante tra popolazioni. Risultati: I pazienti asiatici erano più giovani alla presentazione con lesioni più vicine al centro foveale. Il coinvolgimento del cerchio ETDRS centrale era presente nel 14,6% degli occhi asiatici versus 2,2% dei caucasici. Lo spessore coroideale subfoveale era simile. Le pseudodrusen reticolari erano più prevalenti nei caucasici. Età e distanza foveale mostravano le associazioni più forti con l'etnia. Il modello discriminante raggiungeva alta performance: punteggi medi -0,45±1,44 per caucasici versus 1,84±1,48 per asiatici (Hedges' g=1,56). Conclusioni: I pattern di presentazione della T3 MNV mostrano caratteristiche condivise e differenze distinte tra popolazioni, indicando meccanismi fisiopatologici comuni ma fattori contributivi variabili tra etnie.

Purpose: To evaluate differences in the presentation of type 3 macular neovascularization (T3 MNV) secondary to age-related macular degeneration (AMD) between Caucasian and Asian populations. Design: Retrospective, multicenter, comparative study of patients with T3 MNV from Italy, Switzerland, and South Korea. Participants: 263 eyes of 213 patients (181 eyes from 139 Caucasians, 82 eyes from 74 Asians). Methods: Consecutive treatment-naïve patients ≥55 years of age with exudative T3 MNV confirmed on OCT were enrolled between January 2017 and January 2025. All underwent multimodal imaging: fundus photography, structural OCT, indocyanine green angiography, or OCT angiography. T3 MNV foci location was mapped onto the ETDRS grid. Statistical analysis employed multivariable logistic regression with ethnicity as the dependent variable and generalized estimating equations (GEE) to adjust for inter-eye correlation. Discriminant analysis assessed the contribution of covariates using ROC curves with cross-validation and effect size statistics. Main Outcome Measures: Demographic/clinical variables associated with ethnicity and discriminant performance between populations. Results: Asian patients were younger at presentation with lesions closer to the foveal center. Involvement of the central ETDRS circle was present in 14.6% of Asian eyes versus 2.2% of Caucasian eyes. Subfoveal choroidal thickness was similar between groups. Reticular pseudodrusen were more prevalent in Caucasians. Age and foveal distance showed the strongest associations with ethnicity. The discriminant model achieved high performance: mean scores -0.45±1.44 for Caucasians versus 1.84±1.48 for Asians (Hedges' g=1.56). Conclusions: T3 MNV presentation patterns show shared features and differences across populations, indicating common pathophysiological mechanisms but variable contributory factors between ethnicities.