Cambiamenti della velocità di progressione del campo visivo dopo intervento filtrante per il trattamento del glaucoma

Abstract

Introduzione:

Il glaucoma può essere causa di una perdita irreversibile della funzione visiva. La riduzione della pressione intraoculare rappresenta l’unica strategia per prevenire la perdita del campo visivo (visual field – VF). L’impianto gel stent rappresenta un’alternativa alla trabeculectomia. Scopo dello studio è indagare l’effetto sull’andamento del campo visivo dopo gel stent rispetto a chirurgie più tradizionali.

Metodi:

Lo studio retrospettivo veniva condotto presso l’Ospedale Policlinico San Martino di Genova, in pazienti affetti da glaucoma sottoposti a intervento con almeno un VF pre e post-operatorio. Il database veniva realizzato integrando le informazioni estratte dal sistema gestionale ospedaliero con quelle registrate sullo strumento Humphrey Field Analyzer (Zeiss). La tecnica di regressione multivariata spline veniva usata per modellare l’andamento del VF per indagare l’associazione tra il tipo di intervento con variabili demografiche.

Risultati:

Venivano analizzanti 493 occhi di 392 pazienti. L'età media era di 69,2 ± 12,8 anni e 206 (52,5%) erano maschi e 186 (47,5%) erano femmine. Risultavano operati 254 (51,5%) occhi destri e 239 (48,5%) sinistri. L’intervento più frequente era la trabeculectomia con 218 casi (44,2%), seguita dall’impianto gel stent con 160 casi (32,5%). L’analisi multivariata mostrava significativa differenza tra le procedure filtranti (p = 0.003). Tuttavia, la tecnica gel stent e la trabeculectomia non mostravano significative differenze (β=0,29; IC95%: da -1,50 a 2,08). Le variabili demografiche non erano significativamente associate all’outcome.

Conclusione:

L’intervento di gel stent non risulta associato a un outcome sul VF differente rispetto all’intervento di trabeculectomia che è tutt’oggi l’intervento di riferimento per il glaucoma. Uno studio multicentrico e randomizzato che abbia come outcome la progressione del campo visivo sarebbe necessario per confermare questa osservazione.

Introduction:

Glaucoma can cause irreversible loss of vision. Lowering intraocular pressure is the only treatment available to preserve visual field (VF). Gel stent implantation is considered an alternative to trabeculectomy. The aim of this study is to investigate the effect on VF progression following gel stent compared to more traditional surgeries

Methods:

This retrospective study was conducted at the Policlinico San Martino Hospital in Genoa, in patients with glaucoma who underwent surgery with at least one pre- and post-operative VF. The database was created by integrating information extracted from the hospital management system with data recorded on the Humphrey Field Analyzer (Zeiss) instrument. Multivariate spline regression technique was used to model VF progression to investigate the association between type of intervention and demographic variables.

Results:

493 eyes of 392 patients were analyzed. Mean age was 69.2 ± 12.8 years, with 206 (52.5%) males and 186 (47.5%) females. 254 (51.5%) right eyes and 239 (48.5%) left eyes underwent surgery. The most frequent procedure was trabeculectomy with 218 cases (44.2%), followed by gel stent implantation with 160 cases (32.5%). Multivariate analysis showed significant differences between filtering procedures (p = 0.003). However, gel stent technique and trabeculectomy showed no significant difference (β=0.29; 95%CI: -1.50 to 2.08). Demographic variables were not significantly associated with the outcome.

Conclusion:

Gel stent intervention is not associated with a different VF outcome compared to trabeculectomy, which remains the reference intervention for glaucoma today. A multicenter randomized study with VF progression as the primary outcome would be necessary to confirm this report’s results.