Predittori della compromissione del ramo collaterale durante l'impianto di stent nelle lesioni in biforcazione: l'OCT-Bifurcation score
View/ Open
Author
Semeraro, Marta <2000>
Date
2025-06-25Data available
2025-07-03Abstract
Contesto: L'intervento coronarico percutaneo (PCI) con provisional stenting a step rappresenta la strategia di default per il trattamento della maggior parte delle lesioni coronariche in biforcazione. Tuttavia, il ramo collaterale (SB) può risultare compromesso dopo l’impianto dello stent nel vaso principale (MV). L’obiettivo dello studio è stato identificare i predittori della compromissione del SB utilizzando la tomografia a coerenza ottica (OCT) e sviluppare uno score per prevedere tale compromissione.
Metodi e risultati: Sono state incluse 105 lesioni coronariche in biforcazione in 81 pazienti. I criteri di inclusione erano: 1)presenza di una lesione in biforcazione trattata con PCI mediante provisional stenting a step; 2)valutazione pre-PCI con OCT del MV; 3) ≥2 proiezioni angiografiche prima e dopo l’impianto dello stent. L’analisi OCT è stata utilizzata per valutare: 1)morfologia della placca; 2)distribuzione della placca nella biforcazione; 3)lunghezza della carena; 4)angolo di biforcazione; 5)area minima del lume; 6)diametro dell’ostio del SB; 7)lunghezza dell’orifizio del SB. La compromissione del SB è stata definita come stenosi angiografica del diametro dell’ostio del SB ≥90% dopo lo stenting.
La compromissione del SB dopo lo stenting del MV è stata osservata in 42 casi (40%). All’analisi multivariata i seguenti reperti OCT sono risultati predittori indipendenti di compromissione del SB:1)presenza di placca calcifica sul lato del SB; 2)lunghezza della carena ≥1mm; 3)lunghezza dell’orifizio del SB <1,7 mm.
Conclusioni: Nei pazienti sottoposti a PCI per lesioni coronariche in biforcazione mediante provisional stenting a step, l’imaging OCT pre-PCI del MV ha consentito di identificare predittori morfologici indipendenti dalla compromissione del SB. Lo score OCT-Bifurcation si è dimostrato in grado di prevedere la compromissione del SB con buona sensibilità e specificità (83%). Background: Percutaneous coronary intervention (PCI) using a stepwise provisional approach is the default strategy for the treatment of most coronary bifurcation lesions. However, side branch (SB) can become compromised after main vessel (MV) stenting. The aim of the present study was to determine the predictors of SB compromise after MV provisional stenting using optical coherence tomography (OCT) imaging, and to develop an OCT-based bifurcation scoring system to predict SB compromise.
Methods and results: A total of 105 coronary bifurcation lesions in 81 consecutive patients were included. Inclusion criteria were: 1) the presence of a coronary bifurcation lesion treated with PCI using a stepwise provisional approach; 2) pre-PCI OCT assessment of the MV; 3) at least two angiographic projections at baseline and after stent implantation for quantitative coronary angiography analysis of SB stenosis. OCT analysis was performed to assess: 1)plaque morphology; 2)plaque distribution across the bifurcation 3)carina length; 4)bifurcation angle; 5)minimum lumen area; 6)SB ostium diameter; 7)SB orifice length. SB compromise was defined as angiographic SB ostial diameter stenosis ≥90% immediately after stenting.
SB compromise after MV stenting was observed in 42 cases (40%). At multivariate analysis the following OCT findings were independent predictors of SB compromise: 1)presence of a calcified plaque at the SB side; 2)carina length ≥1mm; and SB orifice length<1.7 mm. An OCT-Bifurcation score was then generated based on these predictors. An OCT-Bifurcation score ≥2 predicted SB compromise with a sensitivity of 83% and a specificity of 83%.
Conclusions: In patients undergoing PCI of coronary bifurcation lesions using stepwise provisional approach, pre-PCI OCT imaging of the MV was able to identify independent morphological predictors of SB compromise after MV stenting. The OCT-Bifurcation scoring system was able to predict SB compromise with good sensitivity and specificity.
Type
info:eu-repo/semantics/masterThesisCollections
- Laurea Magistrale [5787]