l'imaging quantitativo di risonanza magnetica: potenzialità e applicazione della rilassometria T1 nello studio della sclerosi multipla

Abstract

ABSTRACT. INTRODUZIONE: Il presente lavoro di tesi si svolge nell’ambito delle tecniche di risonanza magnetica quantitativa (qMRI), come ampliamento dei risultati di un recente progetto di ricerca clinica nell’ambito della sclerosi multipla (SM). SCOPO DEL LAVORO: Scopo della presente tesi è quello di valutare retrospettivamente se i valori del tempo di rilassamento T1, riferiti a lesioni della sostanza bianca in pazienti con sclerosi multipla prima della somministrazione di mezzo di contrasto (MdC), siano portatori di informazioni che riguardano l’integrità della barriera emato-encefalica, ottenibili solo a seguito dell’iniezione di MdC. MATERIALI E METODI:È stato costruito un nuovo database contenente solo pazienti con SM che presentassero sia lesioni captanti(“enhancing lesions”, EL), che lesioni croniche inattive (“apparently non ehnahcing lesions”, ANEL). Per questi pazienti sono stati analizzati i valori quantitativi precontrastografici del T1 espressi in ms ottenuti tramite Quantitative Transient-state Imaging (QTI) in 176 lesioni, di cui 21 lesioni tipo EL e 155 di tipo ANEL. Il confronto statistico tra gruppi è stato condotto utilizzando il software opensource Jamovi e il software STATA. È stato inoltre condotto uno studio delle curve ROC. RISULTATI E DISCUSSIONI: Sebbene il confronto tra le distribuzioni di valori di T1 nei due gruppi di lesioni non abbia evidenziato differenze statisticamente significative, lo studio delle curve ROC ha permesso di identificare valori di T1 pre-contrasto che potrebbero essere impiegati come valori soglia per massimizzare la specificità di un test atto a classificare le due tipologie di lesioni mantenendo una soglia di sensibilità accettabile. CONCLUSIONI: I risultati preliminari suggeriscono la possibilità che misure precontrastografiche ottenute tramite qMRI possano essere portatrici di importanti informazioni altrimenti ottenibili solo a seguito dell’iniezione di MdC.

Abstract. INTRODUCTION: This thesis work is carried out in the context of quantitative magnetic resonance imaging (qMRI) techniques, as an extension of the results of a recent clinical research project in the field of multiple sclerosis (MS).PURPOSE OF WORK: The aim of this thesis is to retrospectively evaluate whether the values of the T1 relaxation time, referred to white matter lesions in patients with multiple sclerosis before the administration of contrast medium (CM), carry information regarding the integrity of the blood-brain barrier, obtainable only following the injection of CM. MATERIALS AND METHODS: A new database was built containing only patients with MS who presented both acute lesions, enhancing MdC (“enhancing lesions”, EL), and chronic inactive lesions of the white matter (“apparently non-enhancing lesions”, ANEL). For these patients, the pre-contrast quantitative T1 values expressed in ms obtained by Quantitative Transient-state Imaging (QTI) were analyzed in 176 lesions, of which 21 EL type lesions and 155 ANEL type lesions. The statistical comparison between groups was conducted using the open-source software Jamovi and the STATA software. A ROC curve study was also conducted. RESULTS AND DISCUSSIONS: Although the comparison between the distributions of T1 values in the two groups of lesions did not highlight statistically significant differences, the study of the ROC curves allowed us to identify pre-contrast T1 values that could be used as threshold values to maximize the specificity of a test aimed at classifying the two types of lesions while maintaining an acceptable sensitivity threshold. CONCLUSIONS: the preliminary results suggest the possibility that precontrastographic measures obtained by qMRI may be carriers of important information otherwise obtainable only following the injection of contrast medium.