Confronto tra la valutazione ecografica e i sistemi di classificazione citologica SIAPEC/SIE e BTA nella diagnostica dei noduli tiroidei.

Abstract

Introduzione L’ecografia e l’esame citologico (FNA) costituiscono gli strumenti diagnostici principali per definire il rischio di malignità dei noduli tiroidei. Diversi sono i caratteri ecografici e le classificazioni citologiche volte a questo intento. Lo scopo dello studio consiste nell’analizzare la relazione tra 2 sistemi ecografici di rischio (EU-TIRADS, ACR-TIRADS) e le classificazioni citologiche BTA e SIAPEC/SIE, al fine di valutarne l’affidabilità diagnostica.

Materiali e metodi È stata analizzata una coorte di 151 pazienti sottoposti a FNA nel 2024. I noduli sono stati classificati secondo EU-TIRADS e ACR-TIRADS, mentre i campioni citologici sono stati analizzati utilizzando i sistemi BTA e SIAPEC/SIE.

Risultati L’età media era di 61,7±13,9 anni, 112 erano donne. Un’elevata concordanza è stata riscontrata tra BTA e SIAPEC/SIE (k=0,93). Entrambi i sistemi ecografici si sono confermati predittivi del rischio di malignità sia secondo BTA (p<0,001) che SIAPEC/SIE (p=0,001 e p=0,007). Le curve ROC hanno evidenziato una sensibilità maggiore per EU-TIRADS (sens 100%, spec 59,1%, p<0,001) e una specificità maggiore per ACR-TIRADS (sens 57,1%, spec 79,6%) nel predire esiti citologici candidabili a chirurgia. Lo studio ha mostrato correlazioni significative tra alcuni singoli parametri ecografici e l’esito citologico: consistenza (p<0,001), ecogenicità (p<0,001), margini (p<0,001) e calcificazioni (p=0,012). Dimensioni e accrescimento del nodulo sono risultate correlare inversamente con il rischio di citologia sospetta (p<0,02).

Conclusioni I nostri dati confermano una buona concordanza tra i due sistemi di classificazione citologica BTA e SIAPEC/SIE. I sistemi ecografici EU-TIRADS e ACR-TIRADS presentano un’elevata affidabilità nella stratificazione del rischio di malignità dei noduli tiroidei. EU-TIRADS appare più sensibile, ACR-TIRADS più specifico. Alcune caratteristiche ecografiche dei noduli sembrerebbero influenzare maggiormente i risultati citologici.

Introduction Ultrasound and fine-needle aspiration cytology (FNA) are the main diagnostic tools for assessing the malignancy risk of thyroid nodules. Various ultrasound features and cytological classifications are used for this purpose. The aim of this study is to analyze the relationship between two ultrasound risk stratification systems (EU-TIRADS, ACR-TIRADS) and the BTA and SIAPEC/SIE cytological classifications to evaluate their diagnostic reliability.

Materials and Methods A cohort of 151 patients who underwent FNA in 2024 was analyzed. The nodules were classified according to EU-TIRADS, ACR-TIRADS, and ATA, while cytological samples were evaluated using the BTA and SIAPEC/SIE systems.

Results The mean age was 61.7±13.9 years, and 112 patients were female. A high concordance was found between BTA and SIAPEC/SIE (k=0.93). Both ultrasound systems were predictive of malignancy risk according to BTA (p<0.001) and SIAPEC/SIE (p=0.001 and p=0.007). ROC curves showed higher sensitivity for EU-TIRADS (sens 100%, spec 59.1%, p<0.001) and greater specificity for ACR-TIRADS (sens 57.1%, spec 79.6%) in predicting cytological outcomes eligible for surgery. The study revealed significant correlations between certain ultrasound parameters and cytological results: consistency (p<0.001), echogenicity (p<0.001), margins (p<0.001), and calcifications (p=0.012). Nodule size and growth were inversely correlated with the risk of suspicious cytology (p<0.02).

Conclusions Our data confirm good concordance between the BTA and SIAPEC/SIE cytological classification systems. The EU-TIRADS and ACR-TIRADS ultrasound systems show high reliability in stratifying the malignancy risk of thyroid nodules. EU-TIRADS appears to be more sensitive, whereas ACR-TIRADS is more specific. Certain ultrasound features of nodules seem to have a greater influence on cytological outcomes.