Valutazione densitometrica della massa muscolare scheletrica in pazienti in follow-up per carcinoma tiroideo

Abstract

Introduzione I pazienti sottoposti a tiroidectomia totale per carcinoma tiroideo (DTC) richiedono una terapia con levotiroxina (LT4), talvolta a dosaggio TSH-soppressivo. Dati di letteratura suggeriscono un potenziale effetto negativo dell’eccesso di LT4 sulla salute ossea e muscolare. Scopo dello studio è analizzare l’impatto della terapia con LT4 sul tessuto muscolare nei pazienti in follow-up per DTC tramite un'analisi densitometrica (DXA) del tessuto osseo e muscolare. Materiali e metodi Abbiamo sottoposto a DXA 117 pazienti in follow-up per DTC da almeno sei mesi dopo tiroidectomia totale, e correlato i dati di funzione tiroidea con quelli di composizione ossea e muscolare valutate mediante RSMI (Relative Skeletal Muscle Index), BMD (Bone Mineral Density), TBS (Trabecular Bone score). Risultati L’età mediana era 64 anni (25-92); 81 erano donne, di cui 54 in menopausa. L’RSMI è risultato più basso nelle donne rispetto agli uomini (p<0.001), vi era un’associazione lineare negativa tra età e RSMI (p=0.031). Nell’intera coorte l’RSMI correlava con BMD (p<0.001) e TBS (p<0.001). I pazienti con frattura pregressa avevano RSMI inferiore (sensibilità 78.6%, specificità 64.7%,cut-off ≤6.19, p<0.001). L’RSMI e TSH avevano un’associazione positiva significativa nelle donne in menopausa (p=0.045). L’RSMI correlava positivamente con fT3 nell’intera coorte (p=0.007) e negativamente con LT4/kg sia nell’intera coorte (p=0.027), che nelle donne in menopausa (p=0.022). All’analisi multivariata in regressione multipla, vi era una correlazione lineare positiva tra l’RSMI e fT3 (p=0.034), negativa con LT4/kg (p=0.015) ed età (p=0.003). Conclusioni La qualità muscolare e quella ossea correlano positivamente. Si nota un’associazione tra fratture pregresse e qualità del muscolo. In menopausa TSH ha mostrato impatto sul tessuto muscolare. L’fT3 potrebbe essere correlato alla massa muscolare, mentre la dose di LT4 assunta parrebbe avere impatto sulla qualità del muscolo scheletric

Introduction Patients undergoing total thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma (DTC) require levothyroxine (LT4) therapy, sometimes at a TSH-suppressive dosage. Literature data suggest a potential negative effect of excessive LT4 on bone and muscle health. The aim of this study is to analyze the impact of LT4 therapy on muscle tissue in patients under follow-up for DTC through a densitometric (DXA) analysis of bone and muscle tissue. Materials and Methods We performed DXA scans on 117 patients who had been in follow-up for DTC for at least six months after total thyroidectomy and correlated thyroid function data with bone and muscle composition parameters, assessed through the Relative Skeletal Muscle Index (RSMI), Bone Mineral Density (BMD), and Trabecular Bone Score (TBS). Results The median age was 64 years (range: 25-92); 81 were women, 54 of them were postmenopausal. RSMI was lower in women than in men (p<0.001), and there was a negative linear association between age and RSMI (p=0.031). In the entire cohort, RSMI correlated with BMD (p<0.001) and TBS (p<0.001). Patients with a history of fractures had lower RSMI (sensitivity 78.6%, specificity 64.7%, cut-off ≤6.19, p<0.001). RSMI and TSH showed a significant positive association in postmenopausal women (p=0.045). RSMI correlated positively with fT3 in the entire cohort (p=0.007) and negatively with LT4/kg both in the entire cohort (p=0.027) and in postmenopausal women (p=0.022). In multivariate regression analysis, there was a positive linear correlation between RSMI and fT3 (p=0.034) and a negative correlation with LT4/kg (p=0.015) and age (p=0.003). Conclusions Muscle and bone quality are positively correlated. There is an association between previous fractures and muscle quality. In postmenopausal women, TSH appears to impact muscle tissue. fT3 may be related to muscle mass, while the LT4 dosage seems to affect skeletal muscle quality.