Eritema testa-collo in pazienti con dermatite atopica trattati con dupilumab: studio osservazionale retrospettivo

Abstract

La dermatite atopica (DA) è una patologia infiammatoria cronica della pelle, trattata nelle forme più gravi con dupilumab, un anticorpo monoclonale che inibisce le interleuchine IL-4 e IL-13. Un effetto collaterale emergente associato a questo trattamento è l'eritema testa-collo, che colpisce circa il 10% dei pazienti e si presenta come una dermatite eczematosa localizzata. Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di valutare la prevalenza, la gravità e le opzioni terapeutiche per l'eritema testa-collo in pazienti con DA in trattamento con dupilumab. In particolare, è stata analizzata l'efficacia di due approcci terapeutici: rifaximina associata a probiotici e itraconazolo. I risultati hanno evidenziato che il trattamento con rifaximina e probiotici ha determinato una riduzione significativa dell'eritema testa-collo rispetto all'itraconazolo. Questa evidenza suggerisce che la combinazione di rifaximina e probiotici possa rappresentare una nuova strategia terapeutica, basata sul ruolo dell'asse intestino-pelle e sulla possibilità che la disbiosi intestinale favorisca l'insorgenza dell'eritema. Questi dati forniscono nuove prospettive sull'eziologia dell'eritema testa-collo indotto da dupilumab e suggeriscono possibili alternative terapeutiche per la sua gestione.

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease, treated in its more severe forms with dupilumab, a monoclonal antibody that inhibits interleukins IL-4 and IL-13. An emerging side effect associated with this treatment is head-neck erythema, affecting approximately 10% of patients and presenting as localized eczematous dermatitis. This retrospective study aimed to evaluate the prevalence, severity, and therapeutic options for head-neck erythema in AD patients treated with dupilumab. Specifically, the efficacy of two therapeutic approaches was analyzed: rifaximin combined with probiotics and itraconazole. The results showed that treatment with rifaximin and probiotics led to a significant reduction in head-neck erythema compared to itraconazole. This evidence suggests that the combination of rifaximin and probiotics may represent a new therapeutic strategy, based on the gut-skin axis and the possibility that intestinal dysbiosis contributes to the onset of erythema. These findings provide new insights into the etiology of dupilumab-induced head-neck erythema and suggest possible alternative therapeutic options for its management.