I laser in endodonzia: efficacia della tecnica PIPS come metodo di attivazione degli irriganti

Abstract

Questa tesi esamina l'applicazione dei laser in endodonzia, con particolare attenzione all'efficacia della tecnica Photon-Induced Photoacoustic Streaming (PIPS) per l'attivazione degli irriganti durante la terapia canalare. L'endodonzia, una branca specialistica dell'odontoiatria, si occupa della morfologia e patologia della polpa dentale e dei tessuti periradicolari. Il successo del trattamento endodontico dipende da una pulizia e disinfezione completa del complesso sistema canalare per prevenire la reinfezione batterica.

I metodi di irrigazione tradizionali, che utilizzano ipoclorito di sodio (NaClO) ed EDTA, spesso non riescono a pulire adeguatamente il terzo apicale dei canali. La tecnica PIPS, impiegando un laser ad erbio, migliora la penetrazione e l'efficacia degli irriganti generando onde d’urto fotoacustiche. Queste onde potenziano la rimozione di detriti e batteri, specialmente nelle aree difficili da raggiungere come i canali laterali e i delta apicali.

Revisione della letteratura ed esperimento La tesi analizza l'evoluzione dell'uso del laser in odontoiatria, discutendo le proprietà fisiche della luce laser, le interazioni laser-tessuto e i principali tipi di laser usati in endodonzia, in particolare i laser ad erbio. La letteratura evidenzia la superiore capacità del PIPS di ottenere una maggiore penetrazione degli irriganti rispetto all'irrigazione tradizionale con ago.

La parte sperimentale confronta la tecnica PIPS con i metodi di irrigazione tradizionali in termini di efficienza di pulizia. I denti trattati con PIPS hanno mostrato una rimozione significativamente migliore dello smear layer e dei detriti organici nel terzo apicale. L'analisi con microscopio elettronico a scansione (SEM) ha confermato questi risultati, evidenziando pareti canalari più pulite e una ridotta contaminazione batterica residua.

Discussione e Conclusione La tecnica PIPS offre diversi vantaggi: migliore pulizia nelle anatomie canalari complesse, maggiore sicurezza con rid

This thesis examines the application of lasers in endodontics, with a focus on the effectiveness of the Photon-Induced Photoacoustic Streaming (PIPS) technique for activating irrigants during root canal therapy. Endodontics, a specialized field of dentistry, deals with the morphology and pathology of the dental pulp and periradicular tissues. Successful root canal treatment relies on thorough cleaning and disinfection of the complex canal system to prevent bacterial reinfection.

Traditional irrigation methods using sodium hypochlorite (NaClO) and EDTA often struggle to fully clean the apical third of the canals. The PIPS technique, employing an erbium laser, enhances the penetration and efficacy of irrigants by generating photoacoustic shockwaves. These waves improve the removal of debris and bacteria, particularly in difficult-to-reach areas of the root canal system such as lateral canals and apical deltas.

Literature Review and Experiment The thesis reviews the evolution of laser use in dentistry and discusses the physical properties of laser light, laser-tissue interactions, and the primary types of lasers used in endodontics, particularly erbium lasers. The literature highlights the superior ability of PIPS to achieve deeper irrigant penetration compared to conventional needle irrigation.

The experimental part compares PIPS to traditional irrigation methods in terms of cleaning efficiency. Teeth treated with PIPS showed significantly better removal of the smear layer and organic debris in the apical third. Scanning electron microscope (SEM) analysis confirmed these results, demonstrating cleaner canal walls and reduced residual bacterial contamination.

Discussion and Conclusion The PIPS technique offers several advantages: better cleaning in complex root anatomies, improved safety with reduced risk of irrigant extrusion, and preservation of the tooth structure. However, the cost of laser equipment and the need for specialized training are notable limitations