Impatto del deficit di GH e della sua terapia sulla qualità del sonno

Abstract

Background: Il deficit di GH è una condizione derivante da un’insufficiente produzione ipofisaria di ormone della crescita: se non trattato, causa nei pazienti pediatrici nanismo armonico, mentre nell’adulto variazioni della composizione corporea, del metabolismo lipidico e disfunzioni cardiovascolari. Perciò è necessario un trattamento sostitutivo basato sulla somministrazione di GH ricombinante a dosaggi variabili in base ad età, sesso e BMI.

Scopo dello studio: Sono note in letteratura le reciproche interazioni tra l’asse del GH e l’architettura del sonno: lo scopo del nostro studio è quello di valutare l’impatto del deficit di GH e della sua terapia sostitutiva sulla qualità del sonno.

Materiali e Metodi: Sono stati arruolati 32 pazienti adulti con deficit di GH in terapia con rGH (Gh ricombinante) a dosaggio stabile, sottoposti ad esame clinico e dosaggio di IGF-1; i pazienti hanno compilato quattro questionari che indagavano la qualità del sonno (PSQI), la gravità dell’insonnia (ISI), la sonnolenza diurna (ESS) e le preferenze del paziente rispetto ai ritmi circadiani (MEQ). Le risposte sono state confrontate con quelle di un gruppo di controllo di 32 soggetti sani omogenei per età e sesso.

Risultati: Dal confronto con il gruppo di controllo è emerso che nel PSQI (p = 0.02) e nell’ISI (p = 0.05) i pazienti con GH hanno totalizzato punteggi inferiori indicativi di una miglior qualità del sonno e di minor insonnia. Non sono risultate differenze statisticamente significative per il MEQ e l’ESS. Non sono inoltre emerse correlazioni tra il punteggio dei questionari e l’età, il sesso, il body mass index, i livelli di IGF-1 e la posologia di GH.

Conclusioni: I pazienti con deficit di GH in terapia con rGH presentano, rispetto al gruppo di controllo, una migliore qualità soggettiva del sonno e una inferiore gravità di insonnia, mentre risulta sorprendentemente sovrapponibile la sonnolenza diurna tra i due gruppi.

Background: GH deficiency is a condition resulting from insufficient pituitary production of growth hormone: if untreated, it causes harmonic dwarfism in pediatric patients, while in adults it causes changes in body composition, lipid metabolism and cardiovascular dysfunction. Therefore, a replacement treatment based on the administration of recombinant GH at doses varying based on age, sex and BMI is necessary.

Aim of the study: The reciprocal interactions between the GH axis and sleep architecture are known in the literature: the aim of our study is to evaluate the impact of GH deficiency and its replacement therapy on sleep quality.

Protocols and methods: 32 adult patients with GH deficiency were enrolled on therapy with rGH (recombinant Gh) at a stable dose, subjected to clinical examination and IGF-1 dosage; patients completed four questionnaires investigating sleep quality (PSQI), insomnia severity (ISI), daytime sleepiness (ESS) and patient preferences regarding circadian rhythms (MEQ). The responses were compared with those of a control group of 32 healthy subjects of the same age and sex.

Results: From the comparison with the control group, it emerged that in the PSQI (p = 0.02) and in the ISI (p = 0.05) patients with GH achieved lower scores indicative of better sleep quality and less insomnia. There were no statistically significant differences for the MEQ and ESS. Furthermore, no correlations emerged between the questionnaire scores and age, sex, body mass index, IGF-1 levels and GH dosage.

Conclusions: Patients with GH deficiency on rGH therapy present, compared to the control group, a better subjective quality of sleep and a lower severity of insomnia, while daytime sleepiness is surprisingly comparable between the two groups.