IL TRAUMA VERTEBRO-SPINALE NEL CONTESTO DELL’AMBIENTE IMPERVIO

Abstract

Il trauma vertebro-spinale (TVS) è una grave lesione tempo-dipendente, spesso causata da traumi ad alta energia, che può compromettere in modo permanente la funzionalità del midollo spinale, con severe ripercussioni sulla sopravvivenza e sulla qualità di vita del paziente. Inoltre, l’ambiente impervio, che è una particolare tipologia di soccorso extraospedaliero, causa una dilatazione dei tempi delle fasi del soccorso e una maggior difficoltà nella gestione delle complicanze legate a questo tipo di ambiente. Questo studio valuta l’incidenza, le tipologie e la gravità dei TVS, nonché́ la loro gestione nel contesto dell’ambiente impervio. I dati raccolti si riferiscono al periodo 2020-2023 e considerano un territorio di circa 290 Km2 adiacente a Finale Ligure. Lo studio è svolto in collaborazione con il Corpo Nazionale Soccorso Alpino Speleologico. Sono stati raccolti dati inerenti a 287 interventi: l’attività̀ che ha rappresentato la prima causa di attivazione è stata la mountain bike (83%), seguita dall’escursionismo (10,5%), e dall’arrampicata su roccia (5,2%). Rari sono stati i soccorsi legati all’ambiente ipogeo o agli sport aerei (1%). Si sono osservati 46 casi di TVS (16%), classificati come codici rossi nel 50% e gialli nel 43%. Il 69.6% dei casi era dovuto ad incidenti in mountain bike ed ha reso necessario l’utilizzo dell’eliambulanza nel 93.5% delle situazioni, con tempi medi di intervento di circa 57 minuti. La gestione del TVS nel contesto dell’ambiente impervio rappresenta una sfida complessa per i soccorritori ed i sanitari coinvolti. La sua particolarità̀ risiede nella difficoltà di accesso ai luoghi dell'incidente e nella complessità̀ delle operazioni di soccorso, con tempi di intervento che si prolungano significativamente, aumentando il rischio di esiti negativi per il paziente. L'adozione di protocolli di gestione specifici e l'impiego di mezzi di soccorso adeguati sono essenziali per garantire un trattamento tempestivo ed efficace.

Spinal vertebrae traumas (SVTs) are severe time-dependent lesions, frequently due to high energy trauma, which could damage in a permanent way the function of the spinal cord, with severe consequence on the survival and quality of life of the patients. Moreover, the impervious ambient that here represents a particular type of extra-hospital emergency, cause a dilation of the times which characterize the typical phases of an emergency rescue, with an intrinsic difficulty in the management of medical complications due to this peculiar ambient. This work analyzes the incidence, type and severity of SVTs, and their management in the setting of the impervious ambient. Data have been collected between 2020 and 2023 inside an area of 290 Km2 around Finale Ligure. All the study was performed with the collaboration of the “Stazione di Finale Ligure del Corpo Nazionale Soccorso Alpino Speleologico”. 287 cases have been collected: 83% due to mountain bike activity, 10,5% due to trekking activity and a 5,2% due to climbing. Rare were the incidents due to air sports or speleology activity. We had 46 episodes of SVTs (16%), classified as red codes in 50% of cases and yellow codes in 43%. Of them, 69.6% were due to mountain bike activity, which needed the request of the helicopter intervention in the 93,5% of cases, with a mean time of intervention of around 57 minutes. Management of SVTs in an impervious ambientes represent an extremely complex situation, both for the rescue team and the medical equip. Its peculiarity consists in the difficulty to approach the site of the event and the complexity of the rescue operations. In these contexts, intervention times could become extremely dilatated, increasing the danger for the patient health and the capacity of recovery. Adoption of specific protocol of intervention and the use of appropriated emergency vehicles become quintessential to grant a timely and effective intervention.