Espressione di PRAME nelle lesioni melanocitarie con globuli periferici: un'analisi immunomorfologica retrospettiva di immagini dermoscopiche

Abstract

I globuli periferici delle lesioni melanocitarie sono un segno di crescita orizzontale attiva, ma possono preoccupare il dermatologo quando riscontrati in dermoscopia in determinate fasce di età in quanto il loro riscontro è stato associato ad una possibile evoluzione maligna della lesione nevica. Questo studio si propone di correlare la presenza di globuli periferici e gli aspetti istomorfologici di lesioni melanocitarie con l’espressione immunoistochimica del recente marcatore PRAME, la cui positività è suggestiva per una diagnosi di melanoma. L’analisi retrospettiva è stata eseguita su 47 casi di lesioni melanocitarie con globuli periferici sottoposte a videodermatoscopia ed esame istologico tra gennaio 2023 e marzo 2024 presso la Clinica Dermatologica dell’IRCCS AOU policlinico San Martino di Genova. Per ogni lesione è stata inoltre eseguita la valutazione immunoistochimica per la molecola PRAME, con l’obiettivo di valutarne l’espressione. La diagnosi istologica delle 47 lesioni ha mostrato 39 nevi e 8 melanomi. Tutti i nevi melanocitari sono risultati negativi alla molecola PRAME. Due su otto melanomi con presenza di globuli asimmetrici sono invece risultati positivi. Solo nove lesioni, due melanomi in situ e sette nevi melanocitari, hanno mostrato una debole reattività focale (2+, 1+) per PRAME. Non è stata osservata alcuna correlazione tra grado di atipia citoarchitetturale e numero di cellule immunoreattive, né differente colorazione tra globuli simmetrici e asimmetrici. Quattro melanomi sono risultati completamente negativi alla immunoreazione, due di questi senza ulteriori criteri dermoscopici oltre ai globuli in periferia. Si tratta di uno studio preliminare immunomorfologico a conferma del basso potenziale tumorigenico che caratterizza le lesioni melanocitarie con globuli periferici. I risultati della casistica e il riscontro di alcuni melanomi PRAME negativi rafforzano l’importanza della correlazione dermoscopico-patologica in questo tipo di lesioni.

Background and objectives: Peripheral globules of melanocytic lesions represent a sign of their active radial growth phase but can be worrisome when dermoscopy is performed in certain age groups because they have been associated with a possible malignant transformation in naevi. In this study we tried to compare the presence of peripheral globules and histopathological findings of melanocytic lesions with the immunohistochemical expression of the newly available PRAME (PReferentially expressed Antigen in MElanoma) antibody, which supports melanoma diagnosis. Materials and Methods: A total of 47 cases of melanocytic lesions with peripheral globules were retrospectively included in this analysis. Videodermoscopy and histopathological examination of the lesions were performed between January 2023 and March 2024 at Dermatology Department, IRCCS AOU San Martino Hospital in Genoa, Italy. PRAME immunohistochemistry was performed in all lesions to evaluate its expression. Results: Histopathology of the 47 excised lesions disclosed 39 nevi (82,98%) and 8 melanomas (17,02%). All melanocytic naevi were PRAME negative. Conversely, two of the eight cases of melanoma were PRAME positive and showed asymmetrical globules. Nine lesions (19,15%) stained focally with PRAME (2+, 1+). These include two melanomas in situ and seven melanocytic naevi. No correlation between the number of immunoreactive cells and cytologic atypia was observed. PRAME staining did not differ from symmetrical to asymmetrical globules. Four melanomas showed no immunoreactivity for PRAME. To note, two of these did not show further dermoscopic signs besides peripheral globules. Conclusions: This preliminary study represents an immunomorphological evidence in support of the low tumorigenic potential that characterize melanocytic lesions with peripheral globules. Our results and the finding of some PRAME negative melanomas should prompt careful clinico-pathological correlation of this type of lesions.