Tumori AIDS-definenti e non AIDS-definenti in una coorte di persone con infezione da HIV

Abstract

Background e razionale: Con l’introduzione della terapia antiretrovirale di combinazione, le neoplasie maligne AIDS-definenti (ADM) nelle persone con HIV (PWH) sono diminuite grazie alla ricostituzione del sistema immunitario, mentre le neoplasie maligne non AIDS-definenti (NADM) sono aumentate. Le cause di questo aumento sono ancora oggetto di studio. Questo studio descrive le diagnosi di tumori nelle PWH in terapia antiretrovirale, in un singolo reparto di Malattie Infettive.

Metodi: Studio retrospettivo in PWH con tumori (ADM e NADM) da gennaio 1984 a marzo 2024.

Risultati: 109 pazienti hanno sviluppato 140 neoplasie (68.8% maschi, età media 62.4±9.7 anni). L’84.3% ha sviluppato NADM e il 15.7% ADM. Tumori più frequenti: genitourinari (32.1%) e toracici (19.3%). Età media alla diagnosi di tumore: 54.67±12.1 anni (di circa 10 anni più precoce rispetto alla popolazione generale). Fattori di rischio principali: fumo (71.6%), alcol (59.6%), co infezione HCV (38.5%). I pazienti con più di un tumore presentavano più fattori di rischio. Il 98.2% ha ricevuto trattamenti antitumorali. 22 decessi (20.2%), principalmente per cause tumorali, con età media al decesso di 62.2±9.14 anni (di circa 10 anni più precoce rispetto alla popolazione generale). Sopravvivenza a 10 anni dalla diagnosi di tumore >80%. Nessuna correlazione significativa tra bassi valori di nadir dei linfociti T CD4+ o alti valori di carica virale di HIV e prognosi peggiore. Nessuna differenza significativa tra i due sessi nei deceduti per cause tumorali, né di familiarità per patologie neoplastiche tra deceduti per tumore e non.

Conclusioni: L’aumento delle NADM rispetto alle ADM è associato a fattori di rischio voluttuari tra PLWH. L’età precoce di insorgenza delle neoplasie e decesso per cause tumorali evidenzia l’importanza della prevenzione primaria e l’anticipazione dei programmi di screening (prevenzione secondaria).

Background and Rationale: With the introduction of combination antiretroviral therapy (cART), AIDS-defining malignancies (ADM) in people with HIV (PWH) have decreased due to immune system reconstitution, while non-AIDS-defining malignancies (NADM) have increased. The causes of this increase are still under investigation. This study describes cancer diagnoses in PWH on antiretroviral therapy in a single Infectious Diseases department. Methods: A retrospective study of PWH with cancers (both ADM and NADM) from January 1984 to March 2024. Results: 109 patients developed 140 malignancies (68.8% male, mean age 62.4±9.7 years). 84.3% developed NADM and 15.7% ADM. The most frequent cancers were genitourinary (32.1%) and thoracic (19.3%). The mean age at cancer diagnosis was 54.67±12.1 years (approximately 10 years earlier than the general population). Main risk factors included smoking (71.6%), alcohol use (59.6%), and HCV co-infection (38.5%). Patients with more than one cancer had more risk factors. 98.2% received cancer treatments. There were 22 deaths (20.2%), mainly due to cancer, with a mean age at death of 62.2±9.14 years (approximately 10 years earlier than the general population). Ten-year survival after cancer diagnosis was over 80%. No significant correlation was found between low nadir CD4+ T-cell counts or high HIV viral loads and worse prognosis. There were no significant differences between sexes in cancer-related deaths, nor in family history of neoplastic diseases between those who died from cancer and those who did not. Conclusions: The increase in NADM compared to ADM is associated with lifestyle risk factors among PWH. The earlier onset of cancers and cancer-related deaths highlights the importance of primary prevention and the advancement of screening programs (secondary prevention).