Valutazione del compenso glicometabolico in pazienti con Sindrome Poliendocrina Autoimmune di tipo III prima e dopo l'avvio di terapia con CSII

Abstract

Dopo l’introduzione del microinfusore, il trattamento del diabete mellito di tipo 1 ha visto una continua evoluzione, fino ad arrivare agli attuali sistemi AHCL (Advanced Hybrid Closed-Loop). Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di analizzare gli effetti del passaggio da una terapia insulinica multiiniettiva o con microinfusore tradizionale HCL, ad un sistema AHCL per 6-12 mesi. Abbiamo esaminato parametri biometrici (pressione arteriosa, peso, BMI), ematochimici ed ormonali (profilo lipidico, renale, epatico e tiroideo) ed il compenso glico-metabolico (TiR, TaR, TbR, Hb1Ac, CV, TDD, rapporto basale/bolo) di 33 Pazienti affetti da Sindrome poliendocrina autoimmune di tipo III (DM1 e tireopatia autoimmune). L’utilizzo del sistema AHCL ha prodotto un incremento statisticamente significativo del Time in Range (TiR, glicemia compresa tra 70 e 180 mg/dl) [72,15% ±10,30 vs 59,79% ±15,60; p<0,0001] ed una riduzione statisticamente significativa del tempo passato in iperglicemia (TaR, glicemia > 180 mg/dl) [19,64% ±7,64 vs 25,85% ± 10,86; p=0,0004]. Tuttavia, non è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa del tempo in ipoglicemia (TbR, glicemia < 70 mg/dl) [1,58%±1,54 vs 2,03%±1,72; p=0,208], della dose giornaliera totale di insulina utilizzata (TDD) [46,98UI ± 13,80 vs 46,63UI ±15,29; p=0,5050], né una riduzione significativa dei valori di Hb1Ac [6,77%±0,75 vs 6,97%±0,84; p=0,9124]. Inoltre, non vi sono state variazioni significative nei valori di TSH [4,51mUI/L ± 8,81 vs 3,44mUI/L ± 2,84; p=0,8779] e di fT4 [12,88pg/mL ± 1,89 vs 12,86pg/mL ± 1,77; p=0,5592]. I dati ottenuti possono rappresentare un aspetto significativo della relazione tra patologia tiroidea e compenso metabolico in Pazienti con diabete mellito di tipo 1.

After the introduction of the first insulin pump to the market, the treatment of type 1 diabetes mellitus has seen continuous evolution, culminating in the latest available technology, the Advanced Hybrid Closed-Loop (AHCL) systems. The aim of this retrospective study was to analyze the effects of transitioning from Multiple Daily Injections (MDI) or traditional Hybrid Closed-Loop (HCL) insulin therapy to AHCL insulin therapy after 6-12 months. We examined biometric parameters (blood pressure, weight, BMI), biochemical and hormonal parameters (lipid, renal, liver, and thyroid profiles), and glyco-metabolic control (TiR, Time above Range [TaR], Time below Range [TbR], HbA1c, Coefficient of Variation [CV], Total Daily Dose [TDD], basal/bolus ratio) of 33 patients with type III autoimmune polyglandular syndrome (type 1 diabetes and autoimmune thyroid disease). The use of the AHCL system produced a statistically significant increase in Time in Range (TiR, blood glucose between 70 and 180 mg/dL) [72.15% ±10.30 vs. 59.79% ±15.60; p<0.0001] and a statistically significant reduction in time spent in hyperglycemia (TaR, blood glucose > 180 mg/dL) [19.64% ±7.64 vs. 25.85% ±10.86; p=0.0004]. However, no statistically significant difference was found in time spent in hypoglycemia (TbR, blood glucose < 70 mg/dL) [1.58% ±1.54 vs. 2.03% ±1.72; p=0.208], insulin total daily dose (TDD) [46.98 IU ±13.80 vs. 46.63 IU ±15.29; p=0.5050], or reduction in HbA1c values [6.77% ±0.75 vs. 6.97% ±0.84; p=0.9124]. Additionally, there were no significant changes in thyroid function compensation in terms of TSH [4.51 mIU/L ±8.81 vs. 3.44 mIU/L ±2.84; p=0.8779] and fT4 [12.88 pg/mL ±1.89 vs. 12.86 pg/mL ±1.77; p=0.5592]. The information achieved could represent a relevant perspective of the relationship between thyroid disease and glycol-metabolic control in patients with type 1 diabetes mellitus.