Pensa globale, agisci locale: la riduzione dell'impatto ambientale della Chirurgia Senologica e la nuova frontiera della Green Surgery

Abstract

Background: L’impatto del cambiamento climatico è innegabile: in considerazione della significativa impronta di carbonio dell’attività chirurgica, urge perseguire la sostenibilità anche in sala operatoria. Materiali e Metodi: Presso la Clinica di Chirurgia Senologica dell’Ospedale Policlinico San Martino, da settembre 2023 a maggio 2024 è stato condotto uno studio prospettico per valutare l’efficacia di una serie di misure volte alla riduzione dell’impatto ambientale in sala operatoria. 34 pazienti con carcinoma mammario invasivo T1-2, cN0 sono state sottoposte a quadrantectomia e biopsia del linfonodo sentinella: 17 secondo un approccio standard, ad alto impatto ambientale per l’impiego di linfoscintigrafia con 99mTc, gas anestetici volatili, camici e ferri chirurgici monouso; 17 secondo un approccio green, basato sulla “regola delle 5 R” (reduce, reuse, recycle, rethink, research). Risultati: L’implementazione di misure quali l’utilizzo di ICG per la biopsia del linfonodo sentinella, il ricorso all’anestesia locale e alla sedazione endovenosa, la minimizzazione della produzione di rifiuti, l’impiego di camici, teleria e ferri chirurgici riutilizzabili e la raccolta differenziata dei rifiuti plastici non a rischio infettivo (fino a 475,5 kg all’anno) ha determinato non solo una riduzione dell’impatto ambientale, ma anche vantaggi per le pazienti, cui sono stati risparmiati un accesso ospedaliero il giorno antecedente l’intervento, la somministrazione di un radiotracciante e, nel 58,8% dei casi, una notte di degenza. Conclusioni: Alla luce dei dati allarmanti circa la minaccia cui la nostra salute è esposta, è possibile e necessario adottare anche in sala operatoria comportamenti virtuosi che invertano l’attuale tendenza a emettere gas serra.

Background: The impact of climate change is undeniable: considering the significant carbon footprint of surgical activity, there is an urgent need to pursue sustainability in the operating room as well. Materials and Methods: At the Breast Surgery Clinic of San Martino Policlinic Hospital, a prospective study was conducted from September 2023 to May 2024 to evaluate the effectiveness of a series of measures aimed at reducing the environmental impact in the operating room. 34 patients with invasive breast cancer T1-2, cN0 underwent quadrantectomy and sentinel lymph node biopsy: 17 women according to a standard, high environmental impact approach due to the use of 99mTc lymphoscintigraphy, volatile anesthetic gases, disposable gowns and surgical instruments; 17 women according to a green approach based on the "5 R rule" (reduce, reuse, recycle, rethink, research). Results: The implementation of measures such as the use of ICG for sentinel lymph node biopsy, the use of local anesthesia and intravenous sedation, the minimization of waste production, the use of reusable gowns, drapes and surgical instruments and the separate collection of non-infectious plastic waste (up to 475.5 kg per year) resulted not only in a reduced environmental impact, but also in benefits for patients, who were spared a hospital admission the day before surgery, the administration of a radiotracer, and, in 58.8% of cases, an overnight stay. Conclusions: Considering the alarming data regarding the threat to our health, it is both possible and necessary to adopt virtuous behaviors in the operating room that reverse the current trend of emitting greenhouse gas.