Impatto dello stato nutrizionale sulla aggressività tumorale in una coorte di pazienti affetti da Neoplasie Neuroendocrine

Abstract

Le neoplasie neuroendocrine (NET) sono un gruppo eterogeneo di tumori con incidenza in aumento. In assenza di dati conclusivi, ci sono evidenze che mostrano come la malnutrizione possa avere impatto negativo sull’outcome del NET. Il presente studio retrospettivo-prospettico di coorte analizza la correlazione tra stato nutrizionale del paziente, valutato con l’aderenza alla Dieta Mediterranea (MD) e con il parametro dell’angolo di fase (PhA), stimato tramite analisi bioimpedenziometrica (BIA), e l’aggressività del NET. Da una coorte di 83 pazienti affetti da NET gastroenteropancreatico (GEPNET), carcinoide polmonare e timico sono stati raccolti dati clinici, caratteristiche del NET, profilo glicometabolico e aderenza alla MD. È stato effettuato uno studio caso-controllo in un sottogruppo di 23 pazienti affetti da NET pancreatico (panNET) tramite BIA. Nessun paziente con buona aderenza alla DM (16.9%) presentava ipertrigliceridemia (cut-off>150mg/dL) o obesità (BMI≥30kg/m2); al contrario, nei pazienti con scarsa e media aderenza si osservava ipertrigliceridemia nel 60% e nel 25.9% dei casi (p=0.004) e obesità nel 50% dei pazienti con scarsa aderenza (p=0.0354). È emersa una correlazione diretta tra i valori di emoglobina glicata (Hb1Ac), Ki67 e diametro massimo della lesione primitiva (p<0.05). Il PhA alla BIA risultava peggiore nei pazienti con panNET rispetto ad un gruppo di controlli sani (p=0.045) e, tra gli affetti, quelli con panNET metastatico presentavano un PhA inferiore rispetto ai non metastatici (p=0.024). In conclusione, l’aderenza alla DM determina riduzione del rischio di ipertrigliceridemia e obesità ed un miglioramento dei parametri metabolici; i parametri metabolici, come la Hb1Ac, correlano con alcune caratteristiche di aggressività del NET. Il PhA correla con l’outcome dei pazienti con panNET. I risultati fanno supporre che includere la valutazione nutrizionale nella gestione dei pazienti con NET possa essere utile e meritevole di studi più ampi.

Neuroendocrine neoplasms (NETs) are a heterogeneous group of tumors with increasing incidence. In the absence of conclusive data, there is evidence that shows that malnutrition can have a negative impact on NET’s outcomes.

The present retrospective-prospective cohort study analyzes the correlation between the patient's nutritional status, assessed with adherence to the Mediterranean Diet (MD) and with the phase angle parameter (PhA), estimated via bioimpedance analysis (BIA), and NETs’ aggressiveness.

Clinical data, NET characteristics, glycometabolic profile and adherence to MD were collected from a cohort of 83 patients affected by gastroenteropancreatic NET (GEPNET), pulmonary carcinoid and thymic NET. A case-control study was performed in a subgroup of 23 patients with pancreatic NET (panNET) via BIA.

No patient with good adherence to MD (16.9%) had hypertriglyceridemia (cut-off>150 mg/dL) or obesity (BMI≥30 kg/m2); on the contrary, in patients with poor and medium adherence hypertriglyceridemia was observed in 60% and 25.9% of cases (p=0.004) and obesity in 50% of patients with poor adherence (p=0.0354). A direct correlation emerged between the values of glycated hemoglobin (Hb1Ac), Ki67 and maximum diameter of the primary lesion (p<0.05). PhA at BIA was worse in patients with panNET compared to a group of healthy controls (p=0.045) and, among the affected, those with metastatic panNET had a lower PhA than non-metastatic ones (p=0.024).

In conclusion, adherence to MD determines a reduction in the risk of hypertriglyceridemia and obesity and an improvement in metabolic parameters; metabolic parameters, such as Hb1Ac, correlate with some aggressive characteristics of NET. PhA correlates with the outcome of patients with panNET. The results suggest that including nutritional assessment in the management of patients with NET may be useful and worthy of larger studies.