Confronto dei costi nella gestione chirurgica e nel follow-up di due tecniche chirurgiche per il trattamento del glaucoma

Abstract

Scopo Il glaucoma è una otticopatia caratterizzata da un aumento della pressione intraoculare che causa un danno al nervo ottico. Una delle opzioni per il trattamento di questa patologia è rappresentata dalla chirurgia, eseguibile con diverse tecniche, tra queste la trabeculectomia o l’impianto di device filtranti, come Xen Gel Stent (XEN). Lo scopo dello studio, condotto in ambito famacoeconomico, è quello analizzare e confrontare i costi effettivi della trabeculectomia e dello XEN e del relativo follow up post-operatorio. Metodi Lo studio effettuato è uno studio retrospettivo osservazionale in cui sono stati presi in considerazione i dati di 118 pazienti operati mediante una delle due possibili alternative chirurgiche, così suddivisi: - 26 pazienti, sottoposti a trabeculectomia; - 92 pazienti, sottoposti ad impianto XEN. Il periodo scelto per la raccolta dei dati va da gennaio 2016 fino a luglio 2019. Oltre i costi riguardanti l’atto chirurgico, sono stati analizzati i costi relativi al follow up dei pazienti, per un periodo pari a sette mesi dall’intervento. Risultati Analizzando i costi relativi alla chirurgia per singolo paziente, sono stati ottenuti i seguenti risultati: - 365,28 € per la trabeculectomia; - 1237,2 € per lo XEN. Per quanto riguarda il follow up è stata eseguita una media aritmetica del costo per ogni singolo paziente, ottenendo i seguenti risultati: - € 305,64 per la trabeculectomia; - € 288,91 per lo XEN. Le revisioni chirurgiche eseguite in seguito a fallimento della prima chirurgia sono 16 e così ripartite: - Per la trabeculectomia = 1 revisione; - Per lo XEN = 15 revisioni. Conclusioni La trabeculectomia rimane il trattamento gold standard per costi ed efficacia nei pazienti con glaucoma, ma lo Xen, essendo di più veloce e di facile esecuzione, potrebbe rappresentare in futuro, in seguito a comprensione delle cause dei fallimenti postoperatori, una buona arma terapeutica per il trattamento dei pazienti affetti da questa patologia.

Aim Glaucoma is a disease characterized by intraocular pressure elevation with optic nerve damage and visual fields loss. This disease can be treated also with a surgical approach, performed with different techniques, mainly trabeculectomy and Xen Gel Stent (XEN) implant. The aim of this pharmaceutical-economic study is to analyze and compare the effective costs of Trabeculectomy and XEN and their follow up. Methods This is an observational retrospective study, which has collected data of 118 patients who have been through one of this two surgical options, subdivided as it follows: - 26 patients underwent trabeculectomy; - 92 patients were implanted with a XEN. Patients’ data has been collected between January 2016 and July 2019. About these patients, were also analyzed the data regarding seven months of follow-up from the day of the surgery. Results Analyzing the surgery costs for each patient, it results: - 365,28 € for the trabeculectomy; - 1237,2 € for the XEN. As far as the follow up is concerned, it has been made an arithmetic mean of each patient costs, and it results: - € 305,64 for the trabeculectomy; - € 288,91 for the XEN. The surgical revisions due to surgery failure were 16, divided as it follows: - 1 revision for the trabeculectomy; - 15 revisions for the XEN. Conclusion In the end, trabeculectomy results as the gold standard surgical approach in the glaucoma treatment. Indeed, XEN could be an important therapeutic option in the future, if the reasons of the surgical failure will be understood, for the treatment of patient afflicted by this disease.