Applicazione ed efficacia del protocollo ERABS nella sleeve gastrectomy.

Abstract

Il protocollo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) è un approccio multidimensionale mirato ad ottimizzare il percorso pre- e postoperatorio dei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico. Gli obiettivi di questo programma sono una rapida ripresa della mobilizzazione autonoma, una precoce dimissione dopo l’intervento chirurgico ed un rapido ritorno alle attività quotidiane. Negli ultimi anni l’impiego di questo protocollo è stato introdotto anche nella chirurgia bariatrica (ERABS). Confrontato con l’approccio standard, l’ERABS riduce la durata della degenza e non incrementa il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie maggiori, il numero di reinterventi e di riammissioni ospedaliere, risultando in una riduzione dei costi chirurgici totali. Sono stati analizzati i dati dei pazienti sottoposti a sleeve gastrectomy laparoscopica presso il nostro Centro a partire da Marzo 2018 fino ad oggi, per un totale di 130 pazienti. A partire da Novembre 2021 è stato applicato il protocollo ERABS, per un totale di 76 pazienti. La mortalità è risultata paragonabile nei due gruppi (0%). Si è osservata una differenza statisticamente significativa nei tempi di degenza e nei tempi di rialimentazione, entrambi risultati inferiori nel gruppo ERABS. Nello specifico, la degenza postoperatoria è stata in media della durata di 3,4 giorni nel gruppo non ERABS e di 2,3 giorni nel gruppo ERABS. Non si è osservata una differenza statisticamente significativa in termini di complicanze tra i due gruppi; nel gruppo ERABS non si è verificata fistola dalla trancia gastrica. Il numero di riammissioni ospedaliere entro 30 giorni è risultato essere sovrapponibile nei due gruppi. L’applicazione dell’ERABS nei nostri risultati preliminari si è dimostrata essere sicura ed efficace nel ridurre i tempi di degenza postoperatoria dopo sleeve gastrectomy laparoscopica ed i costi chirurgici senza incrementare le complicanze postoperatorie e le riammissioni ospedaliere.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol is a multidimensional perioperative care pathway focused on improving outcome after surgery. The aims of ERAS protocol include early ambulation, early discharge after surgery and early return to daily activities. In recent years ERAS protocol has been introduced in bariatric surgery (ERABS). Compared to the conventional approach, ERABS reduces the length of hospital stay and does not heighten the risk of major postoperative complications, reoperations and hospital readmissions, reducing total surgical costs. Data of 130 patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy in our Centre from March 2018 until today were analyzed; starting from November 2021 the ERABS protocol was applied for a total of 76 patients. No mortality was observed in both groups. Length of stay and postoperative oral feeding initiating time were shorter in the ERABS group and there was statistical significance. Specifically, median length of hospital stay was 3,4 days in non-ERABS group and 2,3 days in ERABS group. There was no statistical significance between the postoperative complication rates in the two groups; no gastric leaks were reported in the ERABS group. Readmission rates were comparable in the two groups. In our preliminar results, ERABS is an effective and safe approach: ERABS reduces the length of hospital stay and total surgical costs after laparoscopic sleeve gastrectomy and does not heighten the risk of postoperative complications and hospital readmissions.