La radioterapia nel Linfoma di Hodgkin recidivante/refrattario: un'analisi di coorte nei pazienti candidati a trapianto allogenico e trattati con Irradiazione Linfonodale Totale.

Abstract

Il Linfoma di Hodgkin è una neoplasia ematologica maligna e fra il 10% e il 30% dei pazienti affetti vanno incontro a malattia recidivante/refrattaria. L'irradiazione linfonodale totale è una tecnica di radioterapia esterna usata per somministrare una dose di radiazioni immunosoppressiva al tessuto linfatico dell'intero corpo usando un numero contenuto di sedute. Implementare l'irradiazione linfonodale totale può prevenire il rigetto. Abbiamo raccolto i dati riguardo 9 pazienti su cui è stata praticata l'irradiazione linfonodale totale nel regime di condizionamento a trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche dopo diverse linee di terapia, compresi lo stadio di malattia alla diagnosi, il Deauville Score all'ultima PET prima del trapianto allogenico, trattamento pregresso con nivolumab. I pazienti erano 6 maschi e 2 femmine; l'età mediana al trapianto 35 anni (intervallo 24-49 anni). Tutti i pazienti hanno ricevuto quattro o più linee di terapia. Al tempo mediano di follow-up di 46,3 mesi (intervallo 427 - 3429 giorni), soltanto un paziente è andato incontro a recidiva. Al momento dell'analisi, tutti i pazienti sono sopravvissuti dopo il trapianto. Tre pazienti hanno mostrato segni di malattia acuta da rigetto, così come tre hanno mostrato segni di malattia cronica. Nessun paziente ha mostrato tossicità di grado 3 di alcun tipo. L'irradiazione linfonodale totale è un'opzione fattibile e ben tollerata per i regimi di condizionamento nel trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche.

Hodgkin Lymphoma is a B-cell hematologic malignancy, a range of 10%-30% of patients are affected by a relapsed/refractory disease. Total Lymphoid Irradiation is an external beam radiation therapy technique used to deliver an immunosuppressive dose of radiation to the entire body lymphatic tissue using a limited number of fractions. Implementing TLI can prevent rejection and graft versus host disease. We retrospectively collected data about disease stage at diagnosis, Deauville 5-points Score at last PET scan before allo-HCT, previous treatment with nivolumab, in a small cohort of 9 patients who used total lymphoid irradiation before undergoing allogeneic stem cell transplantation after multiple lines of therapy. Patients were 6 males and 3 females; the median age was 35 years (range 24-49). All patients received four or more lines of therapy. At the median follow-up time of 46,3 months (range 427 – 3429 days), only one patient experienced subsequent relapse. At the present time, all patients survived after allo-HCT. Three patients had acute manifestations of graft versus host disease, while three out of 9 patients manifested chronic graft versus host disease. No patients showed a grade 3 toxicity of any kind. TLI is a feasible and well-tolerated option for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation conditioning regimens.