Correlazioni tra lo stato microvascolare digitale con il microcircolo oculare nella sclerosi sistemica

Abstract

Obiettivi: Investigare le correlazioni tra il microcircolo periferico digitale dal punto di vista morfologico e funzionale con lo stato della microcircolazione oculare nei pazienti con sclerosi sistemica (SSc), come rilevato dalla videocapillaroscopia ungueale (VCP), dal laser speckled contrast analysis (LASCA) e dalla angio tomografia ottica (OCTA). Metodi: Sono stati arruolati 32 pazienti con SSc, classificati secondo i criteri ACR/EULAR 2013, e 27 controlli sani appaiati per sesso ed età. I partecipanti hanno subito esami reumatologici e oftalmologici completi, e analisi con VCP, LASCA e OCTA nello stesso giorno presso un unico centro da marzo a ottobre 2022. I pazienti con SSc che ricevevano cicli di prostanoidi endovena sono stati valutati almeno 1 mese dopo l'infusione. Risultati: Sono state osservate correlazioni dirette significative tra il numero medio di capillari (alla VCP) e la perfusione media delle dita (a LASCA) con la perfusione retinica e coroidale (a OCTA) (p < 0.05). Inoltre, nei pazienti SSc è stata rilevata una perfusione retinica e coroidale significativamente ridotta rispetto ai controlli sani (p < 0.05). Inoltre, i pazienti con SSc cutanea diffusa (dcSSc) mostravano una minore perfusione coroidale (p=0.03) ma uno spessore coroidale (CT) aumentato rispetto ai pazienti con SSc cutanea limitata (p<0.001). Infine, la combinazione dei parametri del LASCA e dell’OCTA ha mostrato una significativa capacità di differenziazione tra pazienti con SSc e controlli, con un'area sotto la curva di 0,80 (95% CI [0,74, 0,87]). Conclusioni: Il danno microvascolare periferico è correlato con alterazioni della microcircolazione oculare nella SSc. L'aumento dello spessore coroidale osservato in dcSSc potrebbe essere correlato alla deposizione della matrice extracellulare sub-endoteliale locale. L'analisi combinata della perfusione coroidale e digitale potrebbe aiutare nell’integrare, con ulteriori dati, i metodi diagnostici tradizionali per la SSc.

Objectives: To investigate the correlations between finger microvascular morphology and function in patients with systemic sclerosis (SSc) and the status of ocular microcirculation, as detected by nailfold videocapillaroscopy (NVC), laser speckle contrast analysis (LASCA), and Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA). Methods: The enrolment included 32 SSc patients, classified according to the 2013 ACR/EULAR criteria, and 27 sex and age matched healthy controls. The participants underwent to comprehensive rheumatological and ophthalmological examinations, as well as NVC, LASCA and OCTA analysis on the same day at a single center from March to October 2022. SSc patients receiving intravenous prostanoids cycles were assessed at least 1 month after infusion. Results: Significant direct correlations were observed between the mean capillary number (at NVC) and the mean perfusion of fingers (at LASCA) with the retinal and choroidal perfusion (at OCTA) (all p < 0.05). Additionally, a significantly reduced retinal and choroidal perfusion was detected in SSc patients versus controls (all p < 0.05). Interestingly, diffuse cutaneous SSc (dcSSc) patients exhibited a lower choroidal perfusion (p=0.03) but an increased choroidal thickness (CT) than limited cutaneous SSc patients (p<0.001). Finally, the combination of LASCA and OCTA parameters showed a significant discrimination capacity between SSc patients and controls, with an area under the curve of 0.80 (95% CI [0.74, 0.87]). Conclusions: Peripheral microvascular damage is correlated with impaired ocular microcirculation in SSc. The increased choroidal thickness observed in dcSSc may be related to local sub-endothelial extracellular matrix deposition. The combined analysis of choroidal and fingertip perfusion offers preliminary insights that may complement traditional diagnostic methods for SSc.