Risultati a lungo termine nell'estrazione di elettrocateteri transvenosi: confronto in pazienti con o senza infezione provenienti da un singolo centro della regione italiana più longeva

Abstract

Introduzione: il tasso di impianto di dispositivi elettronici impiantabili cardiaci è aumentato. I CIED vengono oggi impiantati in pazienti anziani con molte comorbilità. L'età avanzata è correlata a molteplici comorbilità e fragilità. Sebbene infrequenti, le infezioni da CIED e il malfunzionamento dell'elettrocatetere rappresentano una grave complicanza dopo l'impianto di dispositivi cardiaci e diversi dati hanno dimostrato che le complicanze del dispositivo sono associate a mortalità e morbilità significative. L'estrazione transvenosa di elettrocateteri rappresenta il gold standard per il trattamento dell'infezione correlata a CIED e del malfunzionamento dell'elettrocatetere. Metodi: Abbiamo identificato una coorte di 119 pazienti consecutivi sottoposti a TLE presso il nostro istituto in Liguria. Abbiamo analizzato retrospettivamente le caratteristiche dei pazienti, le indicazioni procedurali e gli esiti clinici. Ai fini dello studio, la popolazione di pazienti è stata classificata come infetta e non infetta. Un'indicazione infettiva includeva un'infezione sistemica o locale, mentre un'indicazione non infettiva includeva il malfunzionamento dell'elettrocatetere e la trombosi venosa. L'endpoint principale dello studio era un confronto della mortalità a lungo termine tra pazienti con o senza infezione dopo la dimissione dall'ospedale. Ai fini dello studio, abbiamo considerato come complicanze solo gli eventi avversi verificatisi prima della dimissione dall'ospedale. Risultati: Questo studio valuta i risultati a lungo termine della TLE confrontando i pazienti con o senza infezione da un'esperienza monocentrica nella più antica regione italiana. È stata documentata una mortalità a lungo termine più elevata nella popolazione infetta da CIED sottoposta a TLE, che potrebbe portare a un approccio procedurale rapido ed efficace. La TLE è efficace e sicura, anche nei pazienti più anziani al di fuori del centro ad alto volume.

Introduction: The implant rate of cardiac implantable electronic devices has increased. CIEDs are today implanted in older patients with many comorbidities. Advanced age is related to multiple co-morbidities and frailty. Although infrequent, CIEDs infections as well as lead malfunction represent a serious complication after cardiac devices implantation and several data have shown that device complications are associated with significant mortality and morbidity. Transvenous lead extraction represents the gold standard for treatment of CIED-related infection and lead malfunction. Considering the implications for an aging population, TLE will play an increasingly crucial role in the management of these subjects. Methods: We identified a cohort of 119 consecutive patients undergoing TLE at our institution in Liguria region. We retrospectively analyzed patient characteristics, procedural indications and clinical outcomes. For the purpose of the study, patient population was categorized as infected and non-infected. An infective indication included a systemic or local infection, while a non-infective indication included lead malfunction and venous thrombosis. The primary endpoint of the study was a comparison of long-term mortality between patients with or without infection after hospital discharge. Secondary endpoints included complete procedural success, procedural failure and the occurrence of complications. For the aim of the study, we considered as complications only the adverse events occurring before hospital discharge. Results: This study evaluates long-term outcomes of TLE comparing patients with or without infection from a single-center experience in the oldest Italian Region. Higher long-term mortality in CIED-infected population undergoing TLE has been documented, potentially leading to a rapid and effective procedural approach. TLE is effective and safe, even in older patients outside high-volume center.