Numero ideale di impianti a carico immediato per il supporto di una riabilitazione protesica full-arch fissa: una revisione sistematica con metanalisi

Abstract

Lo scopo della presente revisione sistematica con metanalisi è quello di indagare su quale sia il numero ideale di impianti a carico immediato per il supporto di una protesi fissa full-arch a carico immediato. È stata eseguita una ricerca su PubMed, Cochrane e su riviste scientifiche internazionali fino a dicembre 2022. Per la valutazione della qualità degli studi sono stati utilizzati il ROBINS-I tool e la scala di Newcastle-Ottawa. I dati raccolti nei diversi studi sono stati utilizzati per eseguire una sintesi quantitativa confrontando i diversi sottogruppi basati sul numero di impianti utilizzati. Sono stati inclusi 24 studi per un totale di 878 pazienti e 3940 impianti. Nel mascellare superiore, con 3 anni di follow-up, le protesi con quattro impianti hanno riportato dei valori di MBL, d’indice di sopravvivenza e complicanze biologiche sovrapponibili al sottogruppo con sei impianti. Il secondo gruppo ha riportato un minor numero di complicanze protesiche. A 5 anni dall’intervento il primo gruppo ha riportato un indice di sopravvivenza maggiore del 4%. Il gruppo con sei impianti ha riportato un minore riassorbimento osseo: MBL=0.95 (0.38,1.52) mm con I2=99.1% e p=0.000 e un maggior numero di complicanze biologiche 1.43 (0.00,5.39) con I2=90.66% e p=0.00. Nella mandibola l’indice di sopravvivenza, l’MBL e il numero di complicanze sono risultati sovrapponibili indipendentemente dal numero di impianti e dal periodo di follow-up. Il presente studio ha dimostrato come le riabilitazioni fisse full-arch a carico immediato rappresentino una scelta di trattamento efficace per la riabilitazione di un’arcata edentula. A livello dell’arcata superiore le protesi supportate da quattro impianti si sono dimostrate migliori per la sopravvivenza e il numero di complicanze biologiche. Le riabilitazioni con sei impianti si sono dimostrate migliori per il numero di complicanze protesiche e per l’MBL. A livello della mandibola non sono state trovate differenze significative.

The aim of this systematic review was to assess the optimal number of immediately loaded dental implants for a fixed full-arch prostheses. An electronic database search until December 23, 2022 was performed on PubMed, Cochrane, and on hand-searched studies included. To assess the risk of bias it was used the ROBINS-I tool for randomized studies and the Newcastle-Ottawa scale for non-randomized studies. Aggregate participant data, from each of the included studies, has been used to perform a quantitative synthesis of the extracted data. A subgroup analysis comparing 4 vs 6 implants has been reported. Heterogeneity have been reported using the I2 statistic. A total of 24 studies including, 878 patients and 3940 implants were selected. For the maxillary jaw, at 3 years of follow-up, both the subgroups of four implants and six implants reported similar MBL, CiSR, and biological complications. At five years of follow-up the subgroup of four implants reported higher CiSR (4% difference) and fewer biological complications: 0.34 (CI of 95%: 0.00,2.55). The subgroup of six implants reported a lower bone resorption: MBL= 0.95 (CI of 95%: 0.38,1.52) mm I2= 99.1% p= 0.000 and fewer prosthetic complications: 4.47 (CI of 95%: 0.04,14.09) I2=96.14% p= 0.00. For the rehabilitations in the lower jaw the results reported similar value of MBL, CiSR, and complications in both subgroups. The results of this systematic review with meta-analysis indicate that fixed full-arch rehabilitations supported by a reduced number of dental implants represent an effective and predictable treatment for edentulous arches. For the upper jaw prostheses supported by four implants have shown better results for the CiSR and the number of biological complications. The subgroup with six implants has shown better results for the MBL and the number of prosthetic complications. For the mandiblethe results have shown no significant difference between prostheses supported by a different number of implants.