Servizi di salute mentale in contesti multilinguistici: interventi per mitigare le barriere linguistiche per i pazienti stranieri con bassa conoscenza della lingua - una revisione sistematica della letteratura.

Abstract

Nell’ambito della salute mentale (SM), le barriere linguistiche costituiscono uno dei principali ostacoli alla comunicazione e possono esacerbare le disparità, con conseguente riduzione della qualità dell'assistenza e risultati terapeutici subottimali. Su queste premesse si basa MHealth4All, un progetto finanziato dall'UE che prevede la collaborazione di nove partner europei al fine di sviluppare una piattaforma che possa aiutare a ridurre le barriere linguistiche nei contesti di SM. Al fine di valutare quali siano gli effetti misurabili degli interventi volti a mitigare le barriere linguistiche nell’ambito della SM, abbiamo progettato una rassegna sistematica della letteratura riguardante tutti i possibili interventi volti a migliorare la comunicazione ed i relativi esiti. Il processo ha seguito le linee guida PRISMA. Il rapid review di MHealth4all sulla letteratura pubblicata dal 2011 al 2022 è stato aggiornato includendo articoli pubblicati fino ad aprile 2023. Sono stati inclusi gli studi che descrivessero un intervento per mitigare le barriere linguistiche nei contesti di SM ed i relativi esiti. L’aggiornamento ha vagliato altri 695 articoli. Dopo una selezione secondo i criteri di inclusione, 22 articoli sono risultati idonei all'estrazione dei dati. La maggior parte degli studi è stata condotta in Nord America (n=11) e in Nord Europa (n=7). Sei studi quantitativi hanno esaminato le variabili cliniche e il tasso di copertura come esito principale. Sono state analizzate diverse strategie di comunicazione, soprattutto l'uso di interpreti professionisti (n=12). Gli studi qualitativi hanno esplorato le preferenze e i benefici percepiti dai pazienti e dagli operatori sanitari. La letteratura ha confermato che la discordanza linguistica è una barriera importante nei contesti di SM. Tuttavia, pochi studi quantitativi hanno esaminato, attraverso metodi rigorosi, gli effetti della mediazione linguistica strutturata, suggerendo la necessità di ricerche future.

Language barriers are one of the main causes of miscommunication in mental health (MH) care and can exacerbate disparities, resulting in reduced quality of care and suboptimal treatment outcomes. Low-proficiency language people (LLPs) in the host country are subject to significant barriers that can hinder their access to adequate MH care. On these premises is based MHealth4All, a EU-funded project that gathers academics and practice partners from nine European countries in order to develop a platform that may help reducing language barriers in MH settings. To assess what are the measurable effects of interventions aimed at mitigating the language barriers in MH for LLPs, we explored the literature about all the possible interventions aimed at improving communication with LLPs in the context of MH, and the relevant outcomes. A systematic review was designed based on PRISMA statements. The MHealth4all’s rapid review of the literature published from 2011 and 2022 was updated including articles published until April 2023. Studies were eligible if any intervention to mitigate language barriers in MH settings was described and led to any outcome. The update process screened 695 additional articles. After matching for inclusion criteria, the systematic workflow yielded 22 articles eligible for data extraction. Most studies were conducted in Northern America (n=11) and Northern Europe (n=7). Six quantitative studies examined clinical variables and coverage rate as main outcome. Several communication strategies were investigated, mostly the use of in-person professional interpreters (n=12). Qualitative studies explored preferences and perceived benefits of LLPs and health care professionals (HCPs). The literature confirmed that language discordance between LLPs and HCPs is a relevant barrier in MH. Nevertheless, few quantitative studies examined the effects of structured linguistic mediation through rigorous study designs, suggesting that further research is warranted.