Nuova applicazione clinica del verde indocianina nella biopsia linfonodale laparoscopica guidata dalla fluorescenza in caso di linfoma. Valutazione dell'efficacia su casistica preliminare.

Abstract

Background

La chirurgia guidata dalla fluorescenza con verde indocianina (ICG) è ampiamente utilizzata per la visualizzazione intraoperatoria delle strutture linfatiche. Ad oggi, non ci sono studi che indichino che questo colorante venga utilizzato nelle biopsie linfonodali per sospetto o recidiva di linfoma.

Metodi

Tra ottobre 2021 e maggio 2023, 16 pazienti sono stati sottoposti a biopsia linfonodale laparoscopica guidata dalla fluorescenza (BLLGF) mediante ICG. Sono stati valutati rispettivamente: il dosaggio di ICG, il sito di iniezione, il numero di pazienti in cui è stata ottenuta la fluorescenza dopo la somministrazione di ICG e, inoltre, i parametri che indicano l'esito della procedura chirurgica.

Risultati

La durata media dell'intervento è stata di 80 minuti. In un caso è stata necessaria una conversione laparotomica a causa di un sanguinamento. La fluorescenza è stata ottenuta in 13/16 (81,2%) pazienti mediante iniezione sottocutanea/perilesionale in nove dei pazienti e per via endovenosa negli altri. Il ricovero ha avuto una durata mediana di 1,5 giorni. Non ci sono state complicanze postoperatorie maggiori. BLLGF è stata utilizzata in nove pazienti per seguire la progressione della malattia linfoproliferativa e in sette pazienti per stabilire una diagnosi. In tutti i casi, BLLGF ha fornito le informazioni necessarie per una diagnosi corretta.

Conclusioni

La fluorescenza con ICG offre un metodo semplice e sicuro per rilevare i linfonodi patologici. BLLGF nel sospetto linfoma intra-addominale può beneficiare ampiamente di questa nuova opportunità che non è stata ancora testata fino ad oggi. Sono necessari ulteriori studi con un'ampia serie di casi per confermare la sua efficacia.

Background

Indocyanine Green (ICG) fluorescence-guided surgery is widely used for intraoperative visualization of lymphatic structures. To date, there are no reports indicating this dye being used in lymph node biopsies for suspected or relapsed lymphoma.

Methods

Between October 2021 and May 2023, 16 patients underwent a fluorescence-guided laparoscopic lymph node biopsy (FGLLB) using ICG. The following was retrospectively evaluated: the dosage of ICG, the injection site, the number of patients where fluorescence was obtained after ICG administration, and additionally, the parameters indicating the outcome of the surgical procedure.

Results

The median duration of the surgery was 80 minutes. A laparotomy conversion was required in one case due to bleeding. Fluorescence was obtained in 13/16 (81,2%) patients by means of subcutaneous/perilesional injection in nine of the patients, and intravenously in otherf our. Hospitalization had a median duration of 1,5 days. There were no major postoperative complications. FGLLB was used in nine patients to follow lymphoproliferative disease progression, and in seven patients to establish a diagnosis. In all cases, FGLLB provided the information necessary for the correct diagnosis.

Conclusions

Fluorescence with ICG offers a simple and safe method for detecting pathological lymph nodes. FGLLB in suspected intra-abdominal lymphoma can largely benefit from this new opportunity which has not yet been tested to date. Further studies with large case series are needed to confirm its efficacy.